В: Во время медицинского осмотра у меня обнаружили жировую печень в течение 3 лет, но мои трансаминазы были в норме, и я обычно не чувствую никакого дискомфорта. Я слышал, что многие люди говорят, что жировая печень не имеет значения, если трансаминазы не высокие, правда ли это? ОТВЕТ: Жировая печень часто сопровождается ожирением, диабетом и высоким уровнем липидов в крови и является метаболическим заболеванием, проявлением метаболического синдрома в печени. Клинически жировая печень часто классифицируется как простая жировая печень, стеатогепатит и цирроз. Трансаминазы в основном нормальные у пациентов с простой жировой печенью, но могут быть ненормальными у небольшого числа пациентов. Трансаминазы повышены у большинства пациентов со стеатогепатитом, но могут быть нормальными у небольшого числа пациентов. Уровень трансаминаз существенно не коррелирует со степенью воспаления и фиброза гистологии печени, т.е. низкий уровень трансаминаз не означает, что воспаление и фиброз гистологии печени менее тяжелые. Более того, обнаружение жировой печени обычно означает, что в организме что-то не так с метаболизмом. Даже если трансаминазы в норме, необходим регулярный контроль показателей, связанных с метаболизмом, таких как липиды крови, глюкоза крови и мочевая кислота. Поэтому вам рекомендуется регулярно посещать больницу, чтобы контролировать состояние печени и других компонентов метаболического синдрома и разработать разумный план лечения. Мао Иминь, отделение гастроэнтерологии, Шанхайская больница Ренджи В: Мой муж страдает от жировой печени, и я посоветовала ему обратиться в больницу, но он сказал, что жировая печень — это просто немного больше жира в печени, и это не имеет значения. Я также проконсультировалась с другими людьми, и все они сказали, что пока трансаминазы в норме, никакого вреда организму нет. Вредна ли жировая печень для организма? О: Вредность жировой печени следует понимать с двух сторон. С одной стороны, вред для печени, жировая печень может вызвать повреждение печени, воспаление и фиброз печени, около 25-35% пациентов с жировой печенью могут сопровождать прогресс фиброза и развитие стеатогепатита, 9-20% стеатогепатита могут прогрессировать до цирроза, жировая печень является наиболее важной причиной криптогенного цирроза; кроме того, существуют Исследования показали, что существует также связь между жировой печенью и развитием рака печени; пациенты с жировой печенью более подвержены атаке других повреждающих печень факторов, чем нормальные люди, то есть у них чаще развиваются другие заболевания печени, а развитие других заболеваний печени труднее поддается лечению. С другой стороны, поскольку жировая печень является частью метаболического синдрома, она часто сопровождается ожирением, диабетом, гиперлипидемией, подагрой и т.д. Более того, жировая печень тесно связана с атеросклерозом, поэтому для всего организма опасность жировой печени заключается в увеличении частоты сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Это даже более вредно, чем сама печень. Некоторые исследования показали, что жировая печень может сократить продолжительность жизни на 4 года у пациентов моложе 50 лет и на 10 лет у тех, кто старше 50 лет. Вопрос: У меня жирная печень уже 5 лет, а недавно я прошел ультразвуковое исследование, которое показало, что у меня тяжелая жировая болезнь печени. О: Для пациентов с ожирением и жировой печенью похудение и снижение массы тела являются основными мерами по лечению жировой печени. Разумная цель снижения веса — 10% потери веса за 6 месяцев, а разумная скорость потери веса — 0,45-0,9 кг в неделю. Таким образом, после потери веса жировые отложения в печени могут быть уменьшены или ослаблены, а нарушенная функция печени восстановлена. Однако если темпы потери веса слишком быстрые, когда потеря веса превышает 1,5 кг в неделю или 5
кг/месяц, воспаление и фиброз в печени могут усилиться, ухудшая функцию печени и увеличивая частоту образования желчных камней. Поэтому ненаучное похудение и слишком быстрая потеря веса вредны для организма. Вопрос: У моего отца жировая дистрофия печени и высокий уровень холестерина в крови, и мое недавнее обследование также выявило жировую дистрофию печени. ОТВЕТ: Жирная печень сама по себе не является генетическим заболеванием, но связана с генетическим фоном, в медицине известным как генетическая предрасположенность, под которой понимается предрасположенность к определенному типу заболевания, которая может быть приобретена благодаря генетическим качествам. Существуют гены, связанные с генетической предрасположенностью к толерантности к алкоголю, ожирению, диабету II типа и аномальному жировому обмену. Метаболические синдромы, связанные с жировой печенью, такие как гипертония, гиперлипидемия, диабет и ожирение, имеют генетическую предрасположенность, поэтому люди с такими генетическими предпосылками в сочетании с неправильным образом жизни более склонны к развитию жировой печени. Вопрос: Я слышала, что жировая печень связана с диабетом. Я узнала о жировой печени 7 лет назад, и мой сахар в крови всегда был ниже 5 во время ежегодного медицинского осмотра. О: И жировая печень, и диабет являются метаболическими заболеваниями. Основным механизмом развития жировой печени является резистентность к инсулину, а инсулин — это главный гормон организма, регулирующий уровень глюкозы в крови, поэтому эти два заболевания тесно связаны. Также верно, что высокая распространенность жировой печени клинически наблюдается у пациентов с диабетом, и точно так же многие пациенты с жировой печенью в конечном итоге прогрессируют до диабета. Хотя уровень глюкозы в крови натощак в настоящее время нормальный, он близок к верхнему пределу. Рекомендуется обратиться в больницу для проведения теста на толерантность к глюкозе, чтобы выяснить, в норме ли ваш постпрандиальный обмен глюкозы, а для полной оценки обмена глюкозы рекомендуется одновременное измерение инсулина.