В своей клинической практике я сталкивался со многими женщинами, которые готовятся к беременности или уже беременны, но не знают, как проводить обследование перед беременностью или во время беременности, и чувствуют себя растерянными, поскольку разные врачи в разных больницах или в одной и той же больнице дают разные советы. Сейчас я расскажу о рекомендациях, которые недавно были даны в Китае по медицинскому обслуживанию перед беременностью и во время беременности, в сочетании с соответствующей информацией, полученной за рубежом, а также с учетом базового состояния городских и сельских жителей нашего города. Охрана здоровья до зачатия и во время беременности является важной мерой по снижению материнской смертности и врожденных пороков развития. Традиционное ведение беременности, особенно количество, содержание, сроки беременности и интервалы между дородовыми осмотрами, не опирается на данные доказательной медицины и уже не может отвечать требованиям современной пренатальной медицины. В последние годы в связи с углублением представлений о перинатальных осложнениях и развитием технологий пренатального скрининга постоянно обновляются рекомендации по преконцепции и охране здоровья беременных, разработанные США, Великобританией, Канадой и ВОЗ. Поэтому необходимо разработать рекомендации по охране здоровья в период до зачатия и во время беременности, соответствующие нашим национальным условиям. Охрана здоровья до зачатия (за 3 месяца до беременности) Охрана здоровья до зачатия — это дальнейшее развитие охраны здоровья беременных путем оценки и улучшения состояния здоровья супружеских пар, планирующих беременность, снижения или устранения факторов риска, приводящих к врожденным порокам развития и другим неблагоприятным исходам беременности, профилактики возникновения врожденных пороков развития и улучшения качества рождаемого населения. I. Медицинское просвещение и консультирование Перед беременностью медицинское просвещение и консультирование супружеских пар, планирующих беременность, включает в себя следующее основное содержание: (1) Подготовка и планирование беременности, избегание беременности в зрелом возрасте. (2) Разумное питание и контроль за увеличением массы тела (веса). (3) Прием фолиевой кислоты по 0,4-0,8 мг/сут или поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту, что подтверждается данными доказательной медицины. Беременным женщинам с ранее перенесенными дефектами нервной трубки (ДНТ) требуется прием фолиевой кислоты в дозе 4 мг/сут. (4) Женщины с генетическими, хроническими и инфекционными заболеваниями, планирующие беременность, должны быть обследованы и проинструктированы. (5) Разумное использование лекарственных средств и отказ от препаратов, которые могут повлиять на нормальное развитие плода. (6) Избегать контакта с токсичными и вредными веществами в бытовой и производственной среде (например, радиация, высокая температура, свинец, ртуть, бензол, мышьяк, пестициды и т.д.), а также избегать тесного контакта с домашними животными. (7) Отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания и т.д.) и образа жизни; избегание работы высокой интенсивности, повышенного шума и насилия в семье. (8) Сохранение психического здоровья, снятие психического напряжения, профилактика возникновения психологических проблем во время беременности и после родов. (9) Разумный выбор физических упражнений. Оценка факторов риска до беременности: (1) Расспросить о состоянии здоровья пары, готовящейся к беременности. (2) Оценить анамнез предшествующих хронических заболеваний, семейных и наследственных болезней, о чем следует своевременно информировать тех, кто не подходит для беременности. (3) Подробное знание неблагоприятного материнского анамнеза. (4) Образ жизни, диета и питание, профессиональный статус и условия труда, физические нагрузки (труд), насилие в семье, межличностные отношения (3) Вспомогательное обследование (1) анализ крови; (2) анализ мочи; (3) группа крови (ABO и Rh); (4) функция печени; (5) функция почек; (6) глюкоза натощак; (7) HBsAg; спирохеты сифилиса, скрининг на ВИЧ (в настоящее время эти три обследования бесплатны для беременных женщин в городе Чэнду). (В настоящее время эти три обследования бесплатны для матерей в г. Чэнду); (8) Цитологическое исследование шейки матки (для тех, кто не проходил обследование в течение года). (9) TORCH-скрининг (10) Исследование шейки матки и влагалищного секрета (обычный влагалищный секрет). (11) Пероральный тест на толерантность к глюкозе 75 г. (12) Гинекологическая ультрасонография. (13) Электрокардиограмма. Охрана здоровья во время беременности Главной особенностью охраны здоровья во время беременности является требование систематического проведения научно обоснованных дородовых осмотров в определенные сроки. График дородовых осмотров определяется целью дородовых осмотров. I. Частота дородовых осмотров и недели беременности ВОЗ (2006) рекомендует проводить не менее четырех дородовых осмотров, при этом неделями беременности являются.