В шумной толпе всегда можно увидеть несколько человек с редеющими волосами или даже лысеющих. Почему у большинства людей хорошие волосы, а у некоторых «лысеют»? Почему не выпадают волосы на затылке? Почему женщины не видят того же? Наиболее распространенной формой выпадения волос является облысение по мужскому типу (сокращенно MPB), которое также известно как раннее облысение, липоатрофия или «линька». Она также известна как андрогенетическая алопеция (AGA), поскольку на нее влияет не только семейная история, но и воздействие андрогенов. Почему возникает андрогенетическое облысение? Считается, что андрогенетическое облысение имеет генетическую и эндокринную природу. Большинство пациентов с облысением у мужчин имеют семейную историю выпадения волос. Большинство людей считают, что заболевание является аутосомно-доминантным, но некоторые полагают, что оно полигенное. У мужчин с семейной историей этого заболевания оно не развивается до начала полового созревания, но затем может привести к выпадению волос после проведения андрогенной терапии. Это иллюстрирует роль генетики и андрогенов в развитии заболевания. 2. существуют значительные различия в распространенности заболевания между различными этническими группами, при этом наиболее часто встречаются кавказцы, особенно европеоиды, у которых заболеваемость достигает 80% у мужчин. Как действуют андрогены? Кожа содержит больше андрогенного гормона, дегидроизандростерона, а кожа головы содержит фермент II типа 5αC-редуктазу, который превращает слабый андрогенный гормон, дегидроизандростерон, в сильный андрогенный гормон, в основном в сальных железах и наружных корневых оболочках волосяных фолликулов, а также в окружающих волосяные фолликулы тканях. Фермент превращает дегидроизандростерон в тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с рецептором в пять раз сильнее, чем тестостерон, а когда тестостерон и ДГТ связываются с рецептором, происходит сложная ферментативная реакция. В результате фосфорилирования и сульфгидрильного восстановления рецептора образуется комплекс андроген-рецептор, который попадает в ядро и связывается с генетическими локусами, тем самым стимулируя или изменяя внутренние процессы, опосредующие рост волос, ингибируя активность аденилатциклазы, укорачивая фазу анагена и уменьшая диаметр волосяного фолликула. 2. У женщин в волосяных фолликулах на макушке головы в 3 раза меньше 5αC-редуктазы, чем у мужчин. В наружных оболочках корней волос волосяных фолликулов на коже головы имеется цитохром P450-ароматаза, количество которой в 2-5 раз больше, чем у мужчин. Функция заключается в преобразовании тестостерона и андростенедиона в эстрадиол и эстрон. Поэтому у женщин облысение встречается относительно редко, и даже если волосы выпадают, они не выглядят такими «линяющими», как у мужчин. В большинстве случаев выпадение волос носит рассеянный характер и проявляется в виде различной степени поредения волос. 3. содержание андрогенных рецепторов и 5αC-редуктазы в лобной и теменной части головы выше, чем в затылочной, а в затылочной части головы больше цитохрома P450 ароматазы. Поэтому затылочные волосы не выпадут, а волосы, пересаженные на лоб и макушку головы, будут такими же, как затылочные, и не будут выпадать. Кровоснабжение кожи головы не является основной причиной выпадения волос. В прошлом некоторые люди считали, что местное сужение сосудов кожи головы уменьшает кровоснабжение, вызывая нарушение питания волосяных фолликулов и выпадение волос. В прошлом считалось, что сужение кровеносных сосудов в коже головы уменьшает приток крови, что приводит к нарушению питания волосяных фолликулов. Напротив, когда волосяные фолликулы из областей, не подверженных алопеции, пересаживались как в области алопеции, так и в области, не подверженные алопеции, волосы хорошо росли и сохраняли свои первоначальные характеристики роста. Эксперименты показали, что выпадение волос связано не с местным кровоснабжением кожи головы, а с самим волосяным фолликулом. В Европе предпринимались попытки улучшить кровоснабжение области облысения с помощью сосудистого шунтирования, но удовлетворительного роста волос не произошло. Облысение у мужчин часто сопровождается повышенной выработкой кожного сала, появлением перхоти и жирной, зудящей кожи головы. Однако повышенная выработка кожного сала не является основной причиной этого состояния; его повышенная выработка также связана с андрогенами. Выпадение волос не только влияет на внешний вид, но и вызывает определенный психологический стресс у человека, страдающего от выпадения волос, и влияет на уверенность в себе. Существует множество лекарственных препаратов для лечения выпадения волос, но единственный проверенный метод лечения, который действительно может улучшить вашу внешность, — это пересадка волос.