Пациент: В апреле 2010 года я обнаружил, что у моего ребенка появилась боль в стопе, которая облегчалась при небольшой ходьбе в течение дня, но он не мог нормально спать даже ночью, когда испытывал боль; ночью ему впервые пришлось помочиться. 22 июля 2010 года в нейрохирургическом отделении Юго-западной больницы в Чунцине ему был поставлен диагноз «дерматомальная киста поясничного отдела 1-3 позвонков». 19 июля 2012 года он был обследован, и было обнаружено, что киста снова выросла, а осознание ребенком контроля над мочеиспусканием ухудшилось. В настоящее время он не может полностью контролировать мочу и кал, а киста выросла, что мне теперь делать и можно ли провести повторную операцию? Ли Цзиньлян, отделение детской хирургии, Вторая больница Шаньдунского университета: Внутрипозвоночные дерматомные кисты (вероятно, в спинном мозге) и нейрогенную дисфункцию мочеиспускания и дефекации необходимо полностью удалить повторной операцией, иначе кисты будут расти и в конечном итоге приведут к полному недержанию мочи и параличу нижних конечностей. Пациент: 8-летний ребенок, которому была проведена операция по поводу дерматомальной кисты поясничного отдела 1-3 позвонков, и теперь он не может полностью контролировать свои движения кишечника. В октябре 2009 года у ребенка была обнаружена боль в стопе, которая периодически облегчалась при небольшой ходьбе в течение дня, когда боль не была нормальной, но ночью, когда боль была более сильной, он не мог даже нормально спать. 22 июля 2010 года в отделении нейрохирургии Юго-западной больницы Чунцина ему был поставлен диагноз «дерматомальная киста поясничного отдела 1-3 позвонков». 22 июля 2010 года в Чунцин Юго-Западной больнице нейрохирургического отделения переехал поясничной 1-3 позвоночного канала кисты операции, после операции, хотя боль в лодыжке больше нет, но в настоящее время не может полностью контролировать мочу и стул, (он знает, что есть моча, сразу же перейти на, но не может контролировать), стул каждый раз, чтобы решить меньше, в 19 июля 2012 года, чтобы сделать тест, ситуация я посылаю вам, пожалуйста, спросите: (1) ребенок ситуация является рецидив кисты? (1) Является ли состояние ребенка рецидивом кисты? (2) Есть ли на пленке повреждения спинного мозга и нервов, а также спайки нервов? (3) Нужна ли повторная операция? Есть ли на пленке эмболия спинного мозга, и если да, то необходимо ли перерезать терминальные нити, будет ли поврежден нерв cauda equina, и является ли операция рискованной? (4) Если операция будет проведена, улучшится ли работа кишечника ребенка и повлияет ли это на его подвижность? Ли Цзиньлян, отделение детской хирургии, Вторая больница Шаньдунского университета: Это рецидив. Пленка может только подтвердить наличие низкого конца спинного мозга (эмболия спинного мозга) и кисты. Повреждение спинного мозга и его нервных корешков невозможно увидеть на пленке, а скорее по симптомам, таким как недержание. При любой операции на спинном мозге обязательно возникают спайки спинного мозга и нервных корешков, но большинство из них не вызывают проблем. Привела ли операция или первоначальные спайки к опущению спинного мозга, можно увидеть только интраоперационно. Повреждение спинного мозга и нервных корешков вашего ребенка в основном связано со сдавливанием и инвазией спинного мозга и нервных корешков растущей кистой, дополненной эмболией спинного мозга и спайками спинного мозга и нервных корешков. Требуется повторная операция, чтобы попытаться полностью удалить кисту, разорвать концевые нити и разделить спайки. Операция направлена на удаление кисты, растущей в терминальном сегменте спинного мозга, что обязательно приведет к повреждению спинного мозга и может также затронуть нервные корешки, выходящие из конца спинного мозга (т.е. cauda equina). Риски операции высоки, а недержание после операции не может быть улучшено (поскольку нервные клетки, т.е. нейроны и разрушенные нервные волокна, погибшие в спинном мозге под микроскопом, не могут быть восстановлены, а те, которые не были повреждены, не могут быть регенерированы после рождения). В отличие от других тканей и органов, таких как печень, кожа и т.д.), у врача и пациента в настоящее время нет лучшего выбора, чем рискнуть хирургическим удалением (что, безусловно, вызовет незначительное или значительное повреждение спинного мозга) или ждать, пока киста вырастет и еще больше сдавит спинной мозг, вызывая еще большее повреждение спинного мозга, пока поясничный сегмент (который управляет нижними конечностями) и крестцовый сегмент спинного мозга (который управляет непрерывностью, промежностью и гениталиями) не будут полностью парализованы. Когда повреждения спинного мозга и его нервных корешков перестают усугубляться и стабилизируются через 1-2 года после операции на спинном мозге, тогда можно рассматривать лечебные меры по улучшению контроля над кишечником.