Фибрилляция предсердий является распространенной сердечной аритмией, и наиболее частыми заболеваниями, лежащими в ее основе, раньше были ревматическая болезнь сердца и митральный стеноз. Однако, поскольку частота ревматической болезни сердца с годами снизилась, в настоящее время ее причинами являются в основном кардиомиопатия и патология щитовидной железы. Фибрилляция предсердий может возникнуть из-за увеличения предсердий, повышения давления и возможного образования рубцовой ткани в стенке предсердий. Фибрилляция предсердий также может возникать у пациентов среднего и пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертиреозом, кардиомиопатией и миокардитом. Кроме того, существует значительное число пациентов, у которых не удается выявить первичный фактор, что в клинической практике называют «первичной фибрилляцией предсердий». При аускультации можно обнаружить, что частота, ритм и интенсивность сердцебиения очень нерегулярны, а часть крови, изгоняемой при сердцебиении, не вызывает пульса, поэтому число ударов сердца часто превышает число пульсов. Какой вред наносит фибрилляция предсердий пациенту? Во-первых, это заставляет сердце биться слишком быстро, что увеличивает нагрузку на сердце и вызывает сердечную декомпенсацию, а также влияет на нормальную функцию изгнания крови сердцем, уменьшая кровоснабжение всех органов тела и вызывая со временем поражения. Свежие тромбы плохо прилипают и легко отрываются. Тромбы движутся с током крови и могут закупоривать кровеносные сосуды, приводя к ишемии мозга, почек, селезенки, кишечника и конечностей, вызывая некроз. Учитывая многочисленные негативные последствия, которые может иметь фибрилляция предсердий, ее необходимо предотвращать и лечить. В медицинской практике мы сталкиваемся с тем, что некоторые пациенты относятся к мерцательной аритмии безразлично и долгое время не обращаются за медицинской помощью, оставляя ее на волю природы. Оба эти подхода свидетельствуют о недостаточной осведомленности о фибрилляции предсердий. Итак, как правильно лечить фибрилляцию предсердий? Принципы лечения следующие: 1. Постарайтесь найти и вылечить основные причины фибрилляции предсердий, такие как коррекция патологии сердечных клапанов, коррекция гипотонии, улучшение сердечной функции, ишемия миокарда и контроль гипертиреоза. Если сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий сосуществуют, применение сердечных препаратов, таких как дигиталис, может убить двух зайцев одним выстрелом (замедление сердечного ритма и усиление сокращения сердечной мышцы). 3. при преходящей фибрилляции предсердий неизвестного происхождения нет необходимости в срочном лечении, но за состоянием следует внимательно наблюдать. 4.Для тех, у кого хорошая сердечная функция, нет значительного увеличения сердца и недавно возникла фибрилляция предсердий, врач может использовать электрошок постоянного тока для перенаправления фибрилляции с последующим медикаментозным лечением. 5.Для тех, кто не подходит для DC-трансверсии и у кого учащенное сердцебиение, независимо от наличия изменений в сердечной функции, их можно лечить инъекционными или пероральными препаратами типа дигиталиса с целью снижения частоты сердечных сокращений. 6. если фибрилляция предсердий возникает в течение длительного времени, или если она повторяется в течение короткого периода времени, несмотря на успешную конверсию постоянного тока, или если частота сердечных сокращений не учащена, нет необходимости в специальных мерах по ее лечению. 7. при внезапном начале фибрилляции предсердий можно ввести внутривенно препараты дигиталиса, например цетиран. Для пациентов с эмболией органов вследствие фибрилляции предсердий следует проводить длительную антикоагулянтную терапию для предотвращения повторного возникновения эмболии. В заключение следует отметить, что хотя фибрилляция предсердий является распространенной сердечной аритмией, ее лечение должно быть индивидуальным. Пациенты должны активно сотрудничать со своими врачами и применять соответствующий подход к лечению, а не навязывать единообразие.