Склероз подкожной клетчатки — это клиническое проявление, вызванное простым варикозным расширением вен нижних конечностей, которое, как правило, не является серьезным, в основном проявляется в виде извилистого расширения поверхностных вен нижних конечностей, при этом течение заболевания прогрессирует до поздней стадии, особенно при разрушении клапанов вен, может наблюдаться легкий отек и дерматотрофические изменения в области сапог, включая атрофию кожи, десквамацию, зуд, гиперпигментацию, склероз кожи и подкожной клетчатки, и даже экзему и язвы Формирование. (I) Патогенез Основными причинами заболевания являются врожденная слабость венозной стенки и неправильное строение венозных клапанов. Тяжелый физический труд, длительное стояние и повышенное брюшное давление, вызванное различными причинами, могут привести к тому, что клапаны будут испытывать избыточное венозное давление, а при плохом строении клапанов — к неполному закрытию клапанов и регургитации крови. Из-за тонкого мышечного слоя стенки поверхностной вены и отсутствия соединительной ткани вокруг нее рефлюкс крови может вызвать рост и утолщение вен, что приводит к варикозному расширению вен. Из-за повышения венозного давления в нижних конечностях в области сапог может возникнуть гиперплазия большого количества капилляров и повышение их проницаемости, что приводит к гиперпигментации и липосклерозу. Из-за накопления большого количества фибриногена затрудняется обмен между капиллярами и окружающими тканями, что может привести к трофическим изменениям в коже и подкожной клетчатке. (Основные гемодинамические изменения при варикозном расширении вен происходят при сокращении икроножных мышц. Вследствие разрушения венозных клапанов, защищающих однонаправленный ток крови, кровь из глубоких вен оттекает назад в поверхностную венозную систему. При этом стенка самой вены становится слабой, что приводит к ее росту и утолщению и появлению варикозных вен. Исследование Barnandl и Browse показало, что в гиперпигментированных и липосклеротических участках варикозно расширенных вен нижних конечностей наблюдается большое количество капиллярной пролиферации. Увеличение размера пор между эндотелиальными клетками капилляров приводит к утечке большого количества осмотически активных частиц, особенно фибриногена, и в это время фибринолитическая способность вен снижается, поэтому вокруг капилляров накапливается большое количество фибрина в виде оболочки, что препятствует обмену кислородом и питательными веществами между капиллярами и окружающими их нормальными тканями, вследствие чего в коже и подкожных тканях возникают трофические изменения.