Сексуальная функция часто является флюгером здоровья мужчин среднего и пожилого возраста, а многие заболевания, такие как диабет, гиперлипидемия и гипертоническая болезнь, часто проявляются сначала снижением сексуальной функции и только потом клиническими симптомами этих основных заболеваний. Поэтому существует множество заболеваний, связанных с половой функцией, которые впервые выявляются в мужских клиниках. Сексуальная дисфункция часто является симптоматической, и большее количество расстройств, вероятно, проявляется последовательно с сексуальной дисфункцией. Первое обнаружение сексуальной дисфункции является тревожным сигналом о состоянии мужского здоровья, и при наличии медицинских рекомендаций и лечения можно предотвратить другие серьезные заболевания. На этом уровне возникновение сексуальной дисфункции еще относительно удачно. У большинства мужчин среднего и старшего возраста с сексуальной дисфункцией может быть метаболический синдром и андрогенодефицит.
I. Метаболический синдром и сексуальная дисфункция
Для многих мужчин среднего и пожилого возраста большой живот, словно обернутый плавательным кольцом, и опухшие глаза, как у скрючившегося шелкопряда, определенно не являются признаками уравновешенности и темперамента, а могут быть признаками метаболического синдрома. Только в последние 10 лет или около того люди начали признавать метаболический синдром. Распространенность метаболического синдрома значительно возросла в последние годы из-за таких факторов, как переедание, чрезмерное социальное давление, снижение физической активности, ускоренный и стрессовый темп работы и жизни, и стала серьезной угрозой для здоровья людей среднего и пожилого возраста. Многие исследования в стране и за рубежом подтвердили, что люди с эректильной дисфункцией (ЭД) чаще страдают от метаболического синдрома. Поэтому мужчины среднего и пожилого возраста, у которых развивается ЭД, должны быть настороже в отношении метаболического синдрома.
Итак, что именно метаболический синдром является заболеванием?
Следующее рекомендуемое определение Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) определяет метаболический синдром как соответствие любым трем из следующих четырех условий.
т.е. абдоминальное ожирение, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление. Метаболический синдром — это комплексный синдром физической дисфункции, вызванный ожирением, повышенным уровнем сахара в крови, повышенным кровяным давлением и нарушением липидного обмена.
Основными рисками метаболического синдрома являются.
1, метаболический синдром является предупреждающим признаком диабета, метаболический синдром может вызвать резистентность к инсулину, что приводит к диабету II типа, почти у 50% больных диабетом развивается метаболический синдром.
2. метаболический синдром является предупреждающим признаком ишемической болезни сердца. у 1/4 пациентов с метаболическим синдромом развивается новая ишемическая болезнь сердца.
3. метаболический синдром может усугубить ишемическую болезнь сердца и другие виды атеросклероза. процесс развития атеросклероза может серьезно ускориться из-за нарушения липидного обмена, повышения уровня плохого холестерина, такого как триглицериды и ЛПНП, снижения уровня хорошего холестерина, такого как ЛПВП, и резистентности к инсулину. Поскольку метаболический синдром часто представляет собой сочетание четырех факторов риска, эти факторы риска могут накладываться друг на друга и взаимодействовать, повышая вероятность развития серьезных заболеваний и увеличивая заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и цереброваскулярных катастроф. Исследования также подтвердили, что метаболический синдром увеличивает частоту смерти от злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, поэтому некоторые ученые называют эти четыре фактора риска «квартетом смерти», имеющим плохой прогноз и представляющим огромную угрозу для здоровья и жизни. Поэтому говорят, что метаболический синдром является одной из трех основных социальных проблем, представляющих серьезную угрозу здоровью человека, наряду со СПИДом и наркоманией.
Основными причинными факторами метаболического синдрома являются абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность. Принято считать, что его патогенез связан с целым рядом факторов, таких как генетика, окружающая среда и образ жизни, и является результатом взаимодействия множества факторов. Как же бороться с метаболическим синдромом?
Профилактика метаболического синдрома требует корректировки в следующих областях.
Во-первых, корректировка структуры вашего рациона, чтобы он включал сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов, контроль потребления соли, чтобы не быть слишком соленым, а также умеренное потребление овощей, фруктов и молочных продуктов. Во-вторых, очень важны умеренные физические упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, тай-чи и т.д. Сидячий образ жизни и отсутствие физических упражнений вредят здоровью, а длительные умеренные физические упражнения очень полезны. В-третьих, хорошие привычки образа жизни могут помочь предотвратить метаболический синдром. Курение, алкоголизм, нерегулярный режим труда и отдыха, и особенно засиживание до поздней ночи, являются причинами многих заболеваний в повседневной жизни. Ключом к профилактике метаболического синдрома является контроль над алкоголем и прекращение курения, а также регулярный режим дня. В-четвертых, поддерживайте хорошее душевное состояние. Здоровый душевный настрой, позитивный, но не завистливый, и дисциплинированный подход к расслаблению, которое в «Классике внутренней медицины Желтого императора» называется «спокойствие и пустота, за которыми следует истинная энергия», способствует профилактике метаболического синдрома. Кроме того, умеренная сексуальная активность в среднем и пожилом возрасте может помочь облегчить эмоции и укрепить физическое и психическое здоровье, что также очень важно для профилактики метаболического синдрома. Если вы страдаете от заболевания в соответствии с определением метаболического синдрома, не нужно паниковать и следует проконсультироваться с профессиональным врачом.
Дефицит андрогенов и сексуальная дисфункция
С возрастом мужчины среднего и старшего возраста набираются опыта и делают карьеру, но зачастую их сексуальная функция снижается. Отчет Массачусетского исследования старения мужчин подтверждает, что частота ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составляет 52%, что составляет более половины населения и является достаточно большим показателем. Причины снижения сексуальной функции у мужчин среднего и пожилого возраста, помимо психических факторов, метаболического синдрома, кроются также в значительной доле людей с недостаточным уровнем выработки андрогенов гонадами (яичками). Это известно как «синдром частичного андрогенодефицита у мужчин среднего и пожилого возраста», в настоящее время известный как «гонадальная дисфункция с поздним началом (LOH)», и похож на то, что обычно называют «синдромом мужской менопаузы». Это похоже на то, что обычно называют «синдромом мужской менопаузы». Увеличение численности стареющего населения повысило частоту встречаемости LOH. Как говорится, «в сорок лет мужчина — цветок». Мужчины этой возрастной группы находятся на этапе расцвета идеалов и успешной карьеры, но их органы стареют, а функции организма демонстрируют признаки усталости, проявляющиеся в старении кожи, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, репродуктивных органов и сексуальной функции, нервной системы, костей и т. д. Кожа Морщины, расслабление мышц, приливы жара, снижение потребления пищи, частое мочеиспускание, снижение либидо, ЭД, нетерпеливость, чувствительность, депрессия, тревога, бессонница, отсутствие концентрации, боли в спине и коленях, горб и т.д. Все эти симптомы являются общими симптомами LOH. По данным исследования, проведенного Институтом науки и технологии Национальной комиссии по планированию населения и семьи, распространенность LOH у мужчин в возрасте 40-49 лет составляет 19%; у мужчин в возрасте 50-59 лет распространенность возрастает до 38%; а у мужчин в возрасте 60-69 лет распространенность достигает 56%, иногда встречаясь отдельно или в сочетании с метаболическим синдромом. Исследования, проведенные в Бразилии, показали, что уровень свободного и общего тестостерона у мужчин с диабетом ниже, чем у здоровых людей, что делает более важным для мужчин с диабетом регулярно проверять уровень тестостерона.
Приведенные выше две группы цифр по ЭД и ЛОГ в стране и за рубежом показывают, что существует настоятельная необходимость обратить внимание на здоровье мужчин среднего и пожилого возраста и повысить осведомленность общества и широкой общественности об ЭД и ЛОГ. Итак, как же выявить LOH? Самодиагностика андрогенодефицита у мужчин среднего и пожилого возраста (ADAM), принятая во всем мире, может помочь людям поставить диагноз самостоятельно.
Форма самопроверки ADAM включает 10 вопросов.
1. есть ли потеря либидо?
2. Снижается ли физическая работоспособность?
3. есть ли потеря физической силы и/или выносливости?
4. Предусмотрено ли уменьшение высоты?
5. есть ли снижение удовольствия от жизни?
6. есть ли грусть и/или плохое настроение?
7. есть ли недостаток эректильной силы?
8. Наблюдалось ли в последнее время снижение физической активности?
9. Засыпаете ли вы или чувствуете усталость после еды?
10. Была ли в последнее время плохая производительность труда?
Критериями оценки являются
Ответ «да» или «нет» на каждый вопрос и ответ «да» на вопрос 1 или 7 или любые 3 других вопроса считается положительным ответом, т.е. самодиагностикой LOH. Вопросы разработаны таким образом, чтобы помочь мужчинам среднего и старшего возраста самостоятельно оценить уровень андрогенов и понять состояние своего здоровья.
Исследования показали, что уровень тестостерона у мужчин снижается со скоростью 1-2% в год к 30 годам, что является возрастным изменением по мере старения организма. Ожирение, особенно абдоминальное ожирение и накопление висцерального жира, является наиболее очевидным признаком снижения уровня андрогенов, поскольку избыток жира ускоряет превращение тестостерона в эстрадиол, что приводит к снижению уровня тестостерона и уменьшению сексуального желания и эректильной функции. Регулярные физические упражнения и достаточный сон могут способствовать выработке тестостерона, поэтому соблюдение длительных умеренных физических нагрузок, разумная структура питания, контроль веса и дисциплинированный образ жизни могут помочь отсрочить наступление LOH.
После обширных фундаментальных и клинических исследований был достигнут консенсус в отношении экзогенного тестостерона для профилактики преждевременного старения и лечения LOH. Добавки тестостерона могут назначаться перорально, путем подкожных инъекций, с помощью топических пластырей, геля и т.д. В настоящее время в клинической практике наиболее часто используется пероральный тестостерон ундеканоат, который является эффективным, безопасным и простым методом. Прием тестостерона запрещен людям с раком предстательной железы. Тестостерон следует применять с осторожностью людям с увеличением предстательной железы с тяжелой обструкцией нижних мочевых путей, тяжелым синдромом дыхательного апноэ сна, тяжелой сердечной недостаточностью и заболеваниями печени. Согласно китайской медицине, выявление LOH соответствует концепции ТКМ о недостатке почек, угнетении печени и препятствии застою крови, что является недостатком корня и симптомом симптомов. Использование лечения для тонизации почек и печени и активизации застоя крови для очищения связок может эффективно контролировать ряд симптомов, вызванных LOH, тем самым улучшая качество жизни пациентов. В заключение следует отметить, что снижение сексуальной функции у мужчин среднего и пожилого возраста не только влияет на семейную жизнь, но, что более важно, отражается на физическом здоровье и даже является предвестником многих серьезных заболеваний. Поэтому рекомендуется ранняя диагностика и лечение проблем с половой функцией, так как диагноз, рекомендации и лечение врача принесут пациенту жизненную силу и восстановленную физическую функцию.