Обзор заболевания: Гиперметропия — это состояние рефракции, при котором параллельные лучи света преломляются через преломляющую систему глаза без использования аккомодации, при этом точка фокуса находится за сетчаткой. Чтобы увидеть цель на расстоянии, дальнозоркий глаз должен использовать аккомодацию для увеличения своей преломляющей силы, в то время как для того, чтобы увидеть цель вблизи, требуется больше аккомодации. Если аккомодация недостаточна для удовлетворения этой потребности, ухудшается зрение вблизи или даже вдаль. Если вы хорошо видите удаленные предметы, но не видите предметы, расположенные близко к глазам, у вас может быть дальнозоркость. Дальнозоркость создает дополнительную нагрузку на глаза при рассматривании близких предметов. Если вы слишком долго смотрите на близко расположенные предметы, вы можете испытывать затуманенное зрение, головные боли и напряжение глаз. Если дальнозоркость возникает у детей школьного возраста, она может вызвать трудности с чтением. Дальнозоркость не является болезнью и не означает, что у вас проблемы с глазами. Это просто изменение формы глаза. Необходимость в корректирующих очках зависит от степени изменения формы глаза. Описание заболевания: Когда аккомодация расслаблена, параллельные лучи света проходят через преломляющую систему глаза и фокусируются за сетчаткой. При дальнозоркости дальняя точка находится в задней части глаза и является ложным фокусом. Как следствие, характерно дальнозоркое зрение и еще более дальнозоркое зрение вблизи. При дальнозоркости пациенты могут использовать аккомодацию для увеличения преломляющей силы глаза и фокусировки света на сетчатке, тем самым достигая четкого зрения. Однако из-за частого и чрезмерного использования аккомодации симптомы усталости более выражены при гиперметропии. Признаки и симптомы: тесно связаны с возрастом пациента. 1. В возрасте до 6 лет гиперметропия слабой и средней степени протекает бессимптомно, поскольку величина аккомодации велика и потребность в чтении на близком расстоянии невелика. Гиперметропия высокой степени обычно выявляется при физическом осмотре или при умеренном внутреннем косоглазии. Коррекционная энтропия проявляется как большая энтропия ближнего расстояния, чем энтропия дальнего расстояния, и вызвана высокой коррекцией соотношения аккомодация/коррекция (AC/A). Правильная коррекция дальнозоркости может уменьшить аккомодацию и тем самым уменьшить умеренное внутреннее косоглазие. 2. в возрасте 6-20 лет потребность в чтении вблизи возрастает, особенно в возрасте около 10 лет, когда объем чтения увеличивается, шрифты для чтения становятся меньше и начинают появляться зрительные симптомы. 3. в возрасте 20-40 лет при чтении вблизи появляются симптомы зрительного утомления, такие как болезненность глаз и головная боль, а у некоторых пациентов рано наступает старческий подъем зрения, это связано с уменьшением величины аккомодации с возрастом, уменьшением оккультной гиперметропии и увеличением доминирующей гиперметропии. 4. в возрасте >40 лет амплитуда аккомодации еще больше снижается, и рецессивная гиперметропия переходит в доминантную гиперметропию. таким пациентам требуется не только дополнительная коррекция чтения вблизи, но и коррекция дальнозоркости. Несколько распространенных проблем, связанных с дальнозоркостью: (1) Рефракционная амблиопия: обычно возникает у детей с высокой дальнозоркостью, которым не была проведена соответствующая коррекция до 6 лет. Этот вид амблиопии может быть выявлен на ранней стадии с помощью обследования и полностью скорректирован, а для достижения хороших результатов лечения может быть проведена соответствующая зрительная тренировка. (2) Внутреннее косоглазие: ① Концентрация и аккомодация связаны между собой, и когда происходит аккомодация, обязательно происходит концентрация. Величина индуцированной аккомодации зависит от AC/A пациента, который варьируется от человека к человеку и обычно выше у дальнозорких. (ii) Когда дальнозоркий человек не подвергается рефракционной коррекции, он начинает использовать аккомодацию при работе на расстоянии, чтобы добиться четкого зрения, и использует больше аккомодации при работе вблизи, создавая наклон внутрь или внутреннее косоглазие. Если внутреннее косоглазие сохраняется, развивается косоглазая амблиопия. (3) Гиперметропические глаза часто связаны с маленькими глазами и неглубокой передней камерой, поэтому особое внимание следует уделять проверке угла передней камеры перед расширением зрачка при гиперметропии. Кроме того, на дне гиперметропических глаз часто можно увидеть маленькие, красные, нечеткие, слегка приподнятые зрительные сосочки, похожие на зрительный папиллит или отек, но с нормальной скорректированной остротой зрения или без изменений в поле зрения по сравнению с прошлым, и без изменений в поле зрения, и без изменений в дне при длительном наблюдении, что известно как псевдооптический папиллит. Наиболее распространенной формой дальнозоркости является осевая дальнозоркость, при которой передняя и задняя оси глаза короче, чем в ортоптических глазах. Это одна из наиболее распространенных аномалий рефракции. При рождении средняя ось человеческого глаза составляет около 17,3 мм, и почти все люди гиперметропичны по длине оси глаза. Можно сказать, что дальнозоркость у младенцев является физиологической, и по мере развития организма младенца передняя и задняя оси глаза медленно растут. К моменту достижения человеком зрелого возраста глаз должен быть ортофорическим или почти таким. У некоторых людей развитие глаза останавливается из-за внутренних (генетических) и внешних воздействий окружающей среды, и ось глаза не достигает длины нормального глаза, так что в зрелом возрасте ось глаза остается такой же длинной, как у младенца или маленького ребенка. В целом, укорочение оси гиперметропического глаза человека не очень велико, редко превышает 2 мм, а в рефракционных расчетах глаза каждый мм укорочения представляет собой изменение приблизительно 3D, так что гиперметропия, превышающая 6 D, встречается редко, но есть и сильно гиперметропические глаза, а некоторые глаза могут достигать 24 D без каких-либо других патологических изменений. При патологических отклонениях, таких как микрофтальмия, степень дальнозоркости может даже превышать 24 D. Укорочение передней и задней осей глаза может быть также вызвано патологическими состояниями, такими как глазные опухоли или воспалительные образования в орбите, которые могут привести к опущению и уплощению заднего полюса глаза, или неоплазия или отек тканей сферической стенки, которые могут сместить макулярную область сетчатки кпереди. более выраженный. Другой причиной дальнозоркости является криволинейная гиперметропия. Она формируется, когда кривизна поверхности любого преломляющего тела в преломляющей системе глаза мала, и называется криволинейной гиперметропией. Роговица — это область, которая подвержена таким изменениям, например, при врожденной плоской роговице или в результате травмы, или при заболевании роговицы. Теоретические расчеты из оптики показывают, что каждый 1 мм увеличения радиуса кривизны роговицы может увеличить дальнозоркость на 6D. При этом типе криволинейной гиперметропии лишь очень немногие роговицы остаются идеально сферическими, почти все имеют астигматизм. Третий тип дальнозоркости называется рефракционно-кратной дальнозоркостью. Это происходит из-за снижения преломляющей силы хрусталика, вследствие физиологических изменений, происходящих в пожилом возрасте, и патологических изменений у диабетиков во время лечения; это также может произойти при смещении хрусталика назад, что может быть вызвано врожденными аномалиями или глазными травмами и заболеваниями; и это может привести к высокой дальнозоркости при недостатке хрусталика. Слабая дальнозоркость: <+3,00D, зрение большинства людей до 40 лет не страдает, так как они могут компенсировать его с помощью аккомодации при взгляде вдаль; 2. Умеренная дальнозоркость: от +3,00D до +5,00D, зрение страдает, сопровождается дискомфортом или зрительным утомлением, может возникнуть внутренняя косоглазие при чрезмерном использовании аккомодации; 3. Высокая дальнозоркость: >+5,00D, зрение страдает. Острота зрения пациента снижена, зрение очень размыто, но зрительная усталость или дискомфорт не очевидны, поскольку степень дальнозоркости слишком высока, чтобы пациент мог компенсировать ее с помощью аккомодации. Та часть дальнозоркости, которая может быть компенсирована аккомодацией, называется оккультной дальнозоркостью, и ее трудно обнаружить без оптометрии с параличом цилиарной мышцы. По мере старения пациента величина или способность к коррекции уменьшается, и постепенно проявляется компенсированная дальнозоркость. Диагностические тесты: Диагноз ставится клинически. Какие тесты необходимо провести при дальнозоркости? 1. Осмотр внешнего вида глаз при рассеянном свете, включая симметрию размера и формы глаз. У некоторых пациентов может быть внутреннее косоглазие или внутреннее косоглазие. Наиболее распространенным проявлением дальнозоркости является маленький, красноватый сосочек со слегка размытыми краями. В гиперметропических глазах макула находится дальше от сосочка, чем в ортокератологии. 4. Для коррекции этого можно использовать субъективную оптометрию и объективную фотометрию в сочетании со сферической линзой. Дальнозоркость слабой степени не требует коррекции, если нет симптомов, но если есть зрительное утомление и внутреннее косоглазие, линзы нужно носить даже при слабой дальнозоркости. Умеренная дальнозоркость или дальнозоркость в среднем возрасте и старше должна быть скорректирована линзами для устранения зрительного утомления и предотвращения возникновения внутреннего косоглазия. Информация: Когда глаз находится в состоянии покоя, свет, отраженный от близких объектов, фактически фокусируется за сетчаткой, поэтому объекты не имеют четкого изображения на сетчатке. В основном это связано с коротким передним и задним диаметром глаза или низкой преломляющей способностью роговицы и хрусталика, из-за чего 80% новорожденных и грудных детей являются «дальнозоркими». По мере взросления ось глаза увеличивается, но у 50% людей к зрелому возрасту все еще сохраняется дальнозоркость той или иной степени. Для достижения четкого зрения дальнозорким людям необходимо корректировать хрусталик, сокращая цилиарную мышцу, чтобы сделать его более выпуклым и преломляющим, так что фокус параллельного света смещается вперед на сетчатку. Это особенно верно при взгляде на близкие объекты, где выпуклость линзы может легко достичь своего предела, поэтому люди со слабой дальнозоркостью в основном испытывают трудности со зрением вблизи и часто должны читать на более дальнем расстоянии, чтобы адаптироваться. Однако пациенты с высокой дальнозоркостью предпочитают располагать материал для чтения очень близко к глазам, чтобы сформировать более крупное изображение цели на сетчатке и искать распознавание в размытости, создавая иллюзию, подобную близорукости. Другой особенностью дальнозоркости является то, что при ней легко развивается нормативное зрительное утомление, которое характеризуется нечеткостью почерка при длительном чтении или письме; оно может улучшиться после небольшого перерыва, но после продолжения работы снова станет нечетким. Дальнозоркость является физиологическим явлением у детей до 7 лет и не требует линз. Дальнозоркость — это состояние, при котором параллельные лучи света, попадая в глаз, образуют фокус за сетчаткой, а внешние объекты не формируют четкого изображения на сетчатке. Пациент испытывает субъективное ощущение затуманенного зрения на расстоянии и еще более затуманенного зрения вблизи. Дальнозоркость корректируется с помощью выпуклой линзы. При слабой дальнозоркости субъективные ощущения не заметны благодаря корректировке линз. С возрастом сила адаптации снижается, и постепенно проявляются такие симптомы, как зрительная усталость и нечеткость зрения. Профилактика: Зрение дальнозорких глаз может варьироваться в зависимости от степени дальнозоркости и возраста пациента: нормальное зрение вблизи и вдаль, плохое зрение вблизи и хорошее зрение вдаль или плохое зрение вблизи и вдаль. Дальнозоркие глаза подвержены зрительному утомлению, работа вблизи или чтение не могут быть продолжительными, поэтому их следует обследовать у оптометриста, а затем подобрать подходящие выпуклые сферические линзы для решения проблемы. Для подростков с дальнозоркостью и внутренним косоглазием важно провести обследование глаз с расширением цилиарной мышцы и выписать рецепт. Все дети с косоглазием должны приходить в больницу для раннего обследования и подбора очков с правильным рецептом, чтобы улучшить зрение, исправить часть косоглазия и предотвратить амблиопию. Несколько общих вопросов, связанных с гиперметропией: 1. Рефракционная амблиопия: обычно возникает у детей с высокой степенью дальнозоркости, которые не получили соответствующую коррекцию до достижения ими отличного возраста Этот тип амблиопии может быть обнаружен на ранней стадии и полностью исправлен путем немедленного обследования и в то же время дается соответствующее визуальное обучение плюс команда может достичь хорошего лечения решительного эффекта временно 2. Количество коллекции индуцированных зависит от AC/AAC/A изысканного пациента варьируется от человека к человеку гиперметропия обычно выше ② гиперметропия не рефракционной коррекции для того, чтобы получить четкое зрение на расстоянии работы в бесчисленных гнев начал использовать регулировку ближнего расстояния работы использовать больше регулировки для производства внутренней косой или внутренней косой, если внутренняя косая сохраняется будет появляться косоглазие амблиопии 3, гиперметропия часто сопровождается маленькие глаза мелкие передней камеры поэтому гиперметропические люди расширенный зрачок Кроме того, на фундусе дальнозорких глаз часто виден небольшой сосочек красного цвета с нечеткими краями и слегка приподнятой дочерней частью, похожий на зрительный папиллит или отек, но корригированная острота зрения подавлена, а поле зрения нормальное или без изменений по сравнению с прошлым. При слабой дальнозоркости следует также носить зеркало При средней дальнозоркости или дальнозоркости среднего возраста или более дальнозоркие люди должны носить зеркало для коррекции зрения Устранение зрительного утомления Назначение лекарств и предотвращение возникновения внутреннего косоглазия