Многие взрослые пациенты часто наблюдаются в амбулаторных клиниках с типично длинной крайней плотью и, из-за отсутствия тщательной очистки, повторяющимся воспалением крайней плоти, что приводит к утолщению крайней плоти и постепенному сужению отверстия крайней плоти из-за воспалительной стимуляции. Когда таким пациентам рекомендуют удалить крайнюю плоть, многие думают, что они уже взрослые, а не еще развивающиеся дети, поэтому удалять крайнюю плоть бесполезно. Это свидетельствует о предвзятом отношении людей к обрезанию. Поскольку пенис взрослого человека уже развит, операция больше не направлена на предотвращение аномального развития, поэтому цель операции отличается от цели педиатра. Многие из них хотят сделать операцию, потому что чувствуют, что их сексуальное время ограничено, и хотят продлить его с помощью операции. Так может ли обрезание действительно иметь эффект продления времени? В поисковой системе ответы на этот вопрос разнообразны, так что урологи смотрят на смех, некоторые ответы для пользователей-неспециалистов также могут играть вводящую в заблуждение роль, мы должны посмотреть на «большие данные», как это сказать. Исследование 2014 года, проведенное на большой выборке из 1198 пациентов с преждевременной эякуляцией, выявило легкое снижение IELT (интравагинальной латентности эякуляции) через 90 дней после обрезания, а наблюдение в течение 1 года после операции показало, что IELT можно продлить примерно на 25%, а контроль эякуляции и удовлетворенность половым актом значительно улучшились. Однако нет данных о долгосрочном наблюдении (>1 года) за обрезанием у здоровых людей. Видно, что хотя чувствительность повышается в краткосрочной перспективе после обрезания, долгосрочное наблюдение позволяет предположить, что все еще существует некоторый пролонгирующий эффект. Тем не менее, мы не рекомендуем делать обрезание с целью продления полового акта. Так какова же правильная мотивация для обрезания? Во-первых, чистота. Пространство между крайней плотью и головкой — это место, где прячется грязь, поэтому если вы не будете регулярно мыть его, она будет накапливаться, что не только неприятно пахнет, но и вызывает инфекцию и воспаление. Современные люди соблюдают гигиену на высшем уровне, и им не составляет труда мыться каждый день, но задумывались ли вы о том, как обстоят дела с гигиеной, когда вы становитесь старше? Во время своих консультаций я часто вижу пожилых мужчин, которые не в состоянии ухаживать за собой, плохо соблюдают гигиену половых органов, и их крайняя плоть сильно инфицирована или даже изъязвлена катастрофическим образом. Обрезание — это практически раз и навсегда решенная проблема чистоты наружных половых органов мужчины. Во-вторых, это предотвращает инфекцию у обоих супругов. Бактерии легко привлекаются к влажной слизистой оболочке на внутренней поверхности крайней плоти, вызывая рецидивирующие эпизоды glans vulgaris и инфекции мочевых путей, что может привести к инфекциям мочеполовых путей у партнерши во время секса. Это очень часто встречается в амбулаторных клиниках, и простое противоинфекционное лечение не может решить проблему в корне. Статистика показала, что при обрезании вероятность заражения венерическими заболеваниями в будущем гораздо ниже, чем у необрезанных пациентов, и даже заражение ВИЧ-инфекцией может быть снижено на 40%. В-третьих, он снижает риск инвазивного рака полового члена и рака шейки матки у партнера. Заболеваемость раком полового члена у еврейских новорожденных, которым в обязательном порядке делают обрезание, близка к нулю. В странах, где нет традиции обрезания, рак полового члена составляет 10-20% злокачественных новообразований у мужчин. Лечение рака полового члена часто требует частичного или даже полного удаления полового члена, а также последующей химиотерапии и радиотерапии, что является как физической, так и психической травмой для мужчины. Однако инвазивный рак полового члена является одним из наиболее предотвратимых видов рака, и исследования показали, что обрезание является такой же мощной профилактической мерой против рака полового члена, как отказ от курения против рака легких и сердечных заболеваний. Кроме того, обрезанные мужчины реже заражаются ВПЧ, а у их партнерш значительно ниже риск развития рака шейки матки. Наконец, улучшение эстетики и сексуальной функции. Давайте послушаем женщин по этому вопросу. Опрос американских женщин показал, что 75% женщин предпочитают обрезанный пенис, и когда их спросили, почему, они ответили, что он чище (92%), выглядит сексуальнее (90%) и чувствует себя лучше (85%). Методы обрезания включают как традиционные методы, так и более новые одноразовые швы для обрезания. Эти методы в целом решают основные проблемы обрезания. Традиционный метод сопровождается большим кровотечением, болью и рубцами, в то время как шовный метод практически не сопровождается кровотечением, менее болезнен, и, что очень важно, обеспечивает аккуратный и эстетичный разрез без рубцов и 3-5 дней отдыха перед выходом на работу. В заключение следует отметить, что обрезание — это индивидуализированная и индивидуальная тонкая пластическая операция. Несмотря на то, что крайняя плоть маленькая, операция не может рассматриваться как маленькая, все же существует много преимуществ удаления крайней плоти, и с нынешним применением новых технологий результаты хирургического вмешательства становятся все более и более удовлетворительными.