Меноррагия — это состояние, при котором менструальный цикл, период и объем менструации становятся серьезно ненормальными. Это одно из самых распространенных, частых, сложных и неотложных клинических состояний в гинекологии. Профессор Лю Руйфен из Шаньдунского университета традиционной китайской медицины преподает и работает в гинекологии почти 40 лет, он создал общую формулу для остановки кровотечения, которая используется на стадии коллапса и утечки крови, и получил удовлетворительные клинические результаты. Автору посчастливилось учиться у своего учителя, и он получил большую пользу. В «Нэй цзин», Су вэнь, Инь и Ян, говорится, что «недостаток Инь и борьба Ян называются «коллапсом». Первое упоминание о «течке» встречается в «Цзинь Куй Яо — Основном руководстве по женским болезням — показания к пульсу и лечение» династии Хань: «Женщина, которая болеет Y менее трех месяцев и имеет более одной течки». 1. Этиология и патогенез заболевания всесторонне изложены в «Правиле гинекологического нефрита»: «Происхождение болезни состоит из шести частей: первая — огонь и тепло, вторая — недостаток холода, третья — напряжение и травма, четвертая — задержка ци, пятая — застой крови, шестая — слабость». Большинство ученых сегодня считают, что причин болезни много и патогенез сложный, не от одного органа или одного внутреннего органа, а часто как следствие друг друга, причем ци и кровь могут быть вовлечены в одну и ту же болезнь, а также вовлечены многие органы. По мнению Лю, в основе патогенеза заболевания лежит «травма смыва и неспособность контролировать менструальную кровь». Хотя существуют различные причины повреждения ци и крови, такие как недостаток, актуальность, холод и жар, есть много случаев, когда «застой, жар и недостаток» переплетаются и вызывают заболевания друг друга. 1.1 «Застой» препятствует разветвлениям и кровь не возвращается в менструальный поток. Депрессия, депрессия печени и застой ци, застой ци и застой крови, застой крови или после менструации и родов, когда оставшаяся кровь еще не исчерпана, ощущение внешнего зла или общение с инь и ян, вызывают застой, препятствующий разветвлениям и кровь не возвращается в менструальный поток, что приводит к наступлению коллапса и утечке. Как сказано в «Трактате о происхождении болезней»: «В теле происходит застой крови, поэтому кровотечение временами останавливается, а временами постоянно капает». 1.2 «Тепло» нарушает разветвления и заставляет кровь двигаться деликатно. Если в теле много ян, или если человек ест слишком много острой и усиливающей ян пищи, или если он полон огня и жара, тепло нарушает разветвления и заставляет кровь двигаться деликатно, что приводит к утечке. Как сказано в «Женской науке» Фу Цинчжэна: «Кровь закипает, когда пульс слишком горячий. Кровяной коллапс является результатом слишком большого количества тепла в пульсирующих венах». 1.3 «Дефицит» приводит к недостаточной консолидации таранной кости и потере контроля над кровью. Согласно Лю Лао, «большинство симптомов кровотечения связано с дефицитом селезенки, дефицитом почек и дефицитом как селезенки, так и почек». В китайской медицине говорится, что «селезенка — хозяин контроля крови». Недостаток селезенки, отсутствие диеты или чрезмерная работа и усталость могут повредить ци селезенки, что приведет к недостаточной консолидации отростков и потере контроля крови. Как сказано в «Основах гинекологического подхода Золотого руководства по медицине»: «Есть также те, кто беспокоится и травмирует селезенку, у кого селезенка недостаточна и не способна принимать кровь; те, у кого средняя ци утоплена и не способна консолидировать кровь;». Недостаточность врожденной почечной ци, слабая почечная ци у молодых девушек, постепенно снижающаяся почечная ци в перименопаузальный период, или ранние браки и многоплодные роды и недисциплинированность в половых отношениях могут повредить почечную ци, все это может привести к тому, что почка не справляется со своей функцией запечатывания крови, и точка пробивания не консолидируется, так что менструальная кровь не может быть сдержана, что приводит к утечке. 2. Объяснение формулы Лю, после десятилетий теоретических исследований и клинической практики, внимательно следил за характеристиками «дефицита, застоя и жара», которые переплетаются друг с другом в патогенезе меноррагии, и, основываясь на принципе «тонизировать дефицит, атаковать остаток и очищать жар», сформулировал общую формулу для устранения застоя и очищения жара, а также для улучшения Ци и питания Инь. Эта формула предназначена для остановки кровотечения. Основные компоненты этой формулы: Yi Mu Cao, Xian He Cao, Dang Ginseng, Shu Di Huang и Sheng Pu Huang. Формула вытекает из метода, а метод следует за доказательством. В китайской медицине есть поговорка, что «если мы видим кровь, мы должны сначала лечить ее и устранить застой крови», и Лю также согласен с тем, что «при всех заболеваниях крови всегда важно устранить застой крови», и что крайне важно активизировать кровь и устранить застой крови, но мы также должны следовать принципу дифференциации и лечения. Поэтому в этой общей формуле для остановки кровотечения в качестве управляющей травы используется И Му Цао. Она хорошо проникает в кровь сердца и печени и обладает эффектом оживления крови, регулирования менструации, устранения застоя и создания новой крови. В Компендиуме Materia Medica говорится, что он может «оживлять кровь, расщеплять кровь» и лечить «утечку при коллапсе». Пу Хуанг хорошо бодрит кровь и устраняет застой, охлаждает кровь и останавливает кровотечение. В Materia Medica говорится, что он может «вызывать застой и лечить застой ци и крови». Порошок Panax pseudoginseng входит в кровеносную ветвь меридиана печени и обладает свойствами останавливать кровотечение, не оставляя застоя и разрешая застой без вреда для праведности. Новый сборник Materia Medica восхваляет его как «чудодейственное лекарство для остановки кровотечения». Два аромата помогают Yimu Cao рассеивать застои и создавать новую кровь, леча корень проблемы и играя роль «закупоривания потока» путем «пропускания». Трава обладает вяжущим действием и останавливает кровотечение, используется для лечения «кровохарканья», как описано в «Зеркале 100 трав». Кость кальмара является разумным продуктом плоти и крови и обладает функцией вяжущей новой крови, одновременно разрушая застойную кровь. В трактате о природе медицины говорится, что она «останавливает распад крови у женщин». Сочетание этих двух трав не только вяжуще останавливает кровотечение, чтобы вылечить его поверхность, но и помогает правящей траве остановить кровотечение и усилить функцию остановки потока. Как говорит Ли Шичжэнь: «Используйте кислые и вяжущие травы, чтобы вяжуще остановить кровотечение». Эти пять трав используются для того, чтобы способствовать притоку крови и остановить кровотечение, не оставляя застоя. 2.2 Тонизирование при атаке, принимая во внимание как недостаток, так и действительность. Лю считает, что болезнь не вызывается простыми «недостатком, застоем и жаром», а часто смешивается друг с другом как причина и следствие, со смесью недостатка и реальности. Чистое устранение застоя крови чревато истощением ци и крови; чистое восполнение недостатка имеет недостаток «закрытия двери и оставления врага позади». Поэтому необходимо дифференцировать доказательства и не нарушать предписание о дефиците. Формула дополнена Radix et Rhizoma Ginseng и Radix Astragali для питания ци. Женьшень не только тонизирует ци селезенки и легких, но и питает кровь и вырабатывает жидкость. Эта формула не очень похожа на женьшень в том, что она может тонизировать ци селезенки и легких, а также питать кровь и способствовать выработке жидкости в организме. Астрагал обладает функцией тонизирования ци, укрепления селезенки и повышения Ян и задерживания. При активизации крови для устранения застоя она сочетается с ароматами тонизирования Ци и повышения Ян, с одной стороны: Ци является управляющей силой Крови, и когда Ци достаточно, Кровь мощно толкается вперед, и Кровь может быть активизирована; когда Ци селезенки сильна, она обладает силой регулирования, и Кровь может быть остановлена. С другой стороны, она может заставить осязаемую кровь родиться из невидимой ци, и превратить кровь в источник. Например, в «Женской медицине Фу Цинчжу» сказано: «Если не заставлять ци срочно производить кровь, а сначала сделать кровь, оставив ци, то ощутимая кровь не сможет родиться, а невидимая ци будет рассеяна, вот почему не надо сначала делать кровь, а сначала делать ци». 2.3 Профилактика до болезни и профилактика изменений после болезни. Лю считает, что застойная кровь склонна к жару и огню, а зло огня и жара имеет тенденцию кипятить Инь и кровь, образуя застой. Трава может не только оживить кровь и привести в движение Ци, но и охладить кровь и остановить кровотечение. Materia Medica — холодная по своей природе, используется для лечения жара в крови и кровопотери. Амарант очищает от жара и охлаждает кровь. В Materia Medica Compendium говорится, что он «разгоняет кровь, уменьшает отеки, вызывает диурез, выводит токсины и очищает лимфорею». Сочетание теплоочищающих и теплоудаляющих трав, таких как Amaranthus и Herba, с одной стороны, устраняет застой крови, а с другой — очищает жар, чтобы устранить застой крови до его возникновения. Если тепло очищено, то Кровавое море будет спокойным, и кровь не будет переполняться. Как говорится в сборнике «Цзинь Инь»: «При прекращении вяжущего действия необходимо сдерживать охлаждение, а также разрушать застой и устранять узлы». 2.4 Использование Шу Ди Хуанг. Лю считал, что кровь — это Инь, и что жидкость и кровь имеют одно и то же происхождение. Среди множества симптомов крови Лю хорошо использовал Шу Ди Хуанг. (1) Шу Ди Хуанг имеет сладкий вкус и является важным лекарством для питания крови и тонизирования дефицита. (1) Шу Ди Хуан имеет сладкий вкус и является важной травой для питания крови, как сказано в Materia Medica: «При недостатке Инь и Крови в меридианах, Шу Ди незаменим». (2) Шу Ди хорошо питает инь почек, так что менструальная вода имеет источник трансформации, как сказано в «Медицинском Циюане», где говорится, что он «питает недостаток истинного инь воды почек»; (3) Длительный коллапс, длительная утечка, истощение ци и повреждение крови, недостаток тепла внутри, как сказано в «Женской науке Фу Цинчжэна», где говорится, что «люди не говорят, что огонь сильный и двигает кровь, но этот огонь не настоящий огонь, а огонь недостатка». Это не настоящий огонь, а огонь недостатка». (4) Следуйте методу остановки коллапса в «Женской науке» Фу Цинчжэна: «Лекарство для остановки коллапса не должно использоваться само по себе, но должно использоваться для остановки коллапса в середине питания Инь». (5) Помогите правящей траве оживить кровь и разрешить застой крови. 2.5 Дискриминационное лечение, со ссылкой на Запад. На основе общей формулы для остановки кровотечения Лю добавлял и вычитал на основе доказательств, принимал во внимание как симптомы, так и первопричину, чтобы сократить курс лечения. В случае низкого гемоглобина и дефицита ци и крови он часто добавляет женьшень для питания жизненной энергии; в случае явного жара он добавляет питательные продукты для инь, такие как шиповник и сухой лотос Мо; в случае толстого эндометрия он фокусируется на оживлении крови для устранения застоя, чтобы удалить застойную кровь и произвести новую кровь; в случае тонкого эндометрия он фокусируется на вяжущем средстве для остановки кровотечения и тонизировании почек для питания крови, чтобы остановить кровь и произвести ци и кровь. В случае острого кровотечения с большим объемом и срочностью, следует придерживаться принципа «лечить симптомы, когда это срочно» и использовать китайскую травяную медицину в сочетании с половым гормоном, чтобы избежать выскабливания и уменьшить боль пациентки. 2.6 Холистическая концепция и психологическая регуляция. У женщин печень является предшественником, поэтому если настроение не ровное и печень не расслаблена, это легко приведет к восстанию Ци и слишком большому дренажу, или если депрессия печени превращается в огонь и заставляет кровь двигаться, это также приведет к утечке. Как сказано в «Женской науке» Фу Цинчжэна: «Печень волнуется, и когда ци завязывается узлом, ци волнуется еще больше, а когда она волнуется еще больше, кровь не может быть спрятана, поэтому коллапс неизбежен». С развитием общества, ускорением темпа жизни и увеличением нагрузки на работе участились случаи возникновения такого рода эмоционально обусловленных заболеваний. Лю уделял большое внимание психологической разгрузке этого заболевания, чтобы ци печени успокоилась, ци текла плавно, кровь вернулась в печень и спряталась, а спешка закрепилась. Лю Руйфен и другие обнаружили, что до устранения психологических факторов одно лишь медикаментозное лечение было неэффективным. В ходе длительных исследований они обнаружили, что психологическое лечение, то есть рассуждения и подсказки, в сочетании с соответствующими лекарствами и иглоукалыванием, очень эффективно. Лю также подчеркивает важность целостного управления после выздоровления, советуя пациентам придерживаться разумной диеты, развивать хорошие привычки, общаться с семьей и друзьями, поддерживать спокойное настроение, сочетать работу и отдых, а также умеренно заниматься спортом для улучшения физической формы.