За последние 20 лет мы проводили лечение полного выпадения прямой кишки с затягиванием анального канала на основе внутреннего и наружного ректального введения ликвидированных геморроидальных узлов и эндоректальной фиксации рубцов, и добились лучших результатов, о которых сообщается ниже. I. Данные и методы 1. Общие данные: Среди 67 пациентов этой группы было 16 мужчин и 51 женщина, в возрасте от 12 до 18 лет; история болезни варьировалась от 3 до 63 лет; количество родов у пациенток варьировалось от 2 до 12, включая 33 случая с более чем 5 родами. Согласно критериям, установленным Национальной анальной конференцией в 1975 году, все 67 пациенток имели пролапс прямой кишки III°. Длина пролапса варьировала от 10 до 17 см. Во всех случаях наблюдалась различная степень вялости анального канала и слабость сокращений. Из них в 64 случаях анальная вялость в естественном состоянии составляла два пальца (100 px в диаметре), а в трех случаях — три пальца (150 px в диаметре); при анальном исследовании у всех была эктопия слизистой. Анальная ректальная манометрия показала, что функция анального сфинктера была сильно снижена во всех случаях. В течение болезни в 3 случаях была проведена предыдущая процедура вентрального складывания, а в 13 случаях — простая инъекционная терапия. 2. Хирургический метод: После завершения поясничной анестезии примите усеченное положение, тщательно продезинфицируйте кожу, анальный канал и прямую кишку, постелите стерильные полотенца и проведите операцию в 3 этапа: ① Подслизистая инъекция прямой кишки и метод наложения швов: попросите пациента силой заставить прямую кишку выпасть или полностью вытянуть прямую кишку из ануса с помощью зажима с мышиными зубами, используйте 5 мл шприц для аспирации 0,5% прокаина, смешанного с противогеморроидальным раствором до образования раствора 1:1, присоедините иглу для внутрисердечных инъекций № 7 на 3 см. В подслизистую оболочку прямой кишки вводят двусторонние колонки на 3, 6, 9 и 12 часов, по 5-8 мл препарата на колонку, между каждой колонкой делают точечные дополнительные инъекции в зависимости от ситуации. После инъекции слизистая прямой кишки зажимается в продольном направлении на 3, 9 и 12 часов длинным ректальным зажимом на 8~250px, и 3~5 швов прерываются кишечной нитью «0» у основания длинного ректального зажима для сужения прямой кишки и создания послеоперационного рубца. Послеоперационный столбчатый рубец укрепит столбчатую опору прямой кишки после введения. Если из-за отека тканей нелегко отвести прямую кишку назад, оберните ее ватным тампоном и сожмите обеими руками, чтобы, с одной стороны, инъецированный раствор равномерно распределился в подслизистой ткани, а с другой стороны, улучшился ректальный застой. Введите по 10 мл в тазовое пространство прямой кишки и глубокое заднее пространство прямой кишки, при этом указательный палец должен быть направлен в задний проход, чтобы не проткнуть стенку кишечника и не вызвать некроз и кишечный свищ. Перианальная кожа дезинфицируется 10% тимеросалом или йодофором, перианальная кожа дезинфицируется 10% тимеросалом или йодофором, а степень сокращения определяется степенью анальной вялости, измеренной до операции. (50 px в диаметре), задняя сторона является областью лоскута, подлежащего сокращению. С обеих сторон ануса делается разрез в форме буквы «∨» на расстоянии 1 см от анального края до хвостовой кости, длина стороны составляет около 5 см, лоскут подкожно выделяется поверхностно ножницами от дистального конца до анального края, отделяются нижняя и поверхностная части наружного сфинктера. Нижнюю часть кожи и поверхностную мышцу ушивают 3-4 продольными прерывистыми швами шелковой нитью № 4 для уменьшения угла втягивания и подтягивания к анальному каналу. Затем рану увлажняют йодофором и тщательно промывают физраствором для остановки кровотечения, а разрез кожи в форме буквы «∨» закрывают шелковыми или рассасывающимися швами 4-го размера. Когда шов достигает анального края, делается разрез «∧» вниз от зубчатой линии до первоначального разреза, только до подкожного уровня, и, наконец, разрезы «∨» и «∧» объединяются в форме пики, а затем шов продолжается от анального отверстия до анального отверстия. Затем шов продолжается снаружи внутрь до вершины разреза. Затем в анальный канал можно ввести до одного горизонтального пальца (диаметром 50 пкс), при этом внутрь канала помещается полоска промасленной марли или резиновая трубка для дренажа, снаружи анус накрывается тартановой марлей и фиксируется лентой «елочка». Если для дренирования используется резиновая трубка, к наружному концу можно прикрепить стерильный дренажный мешок. Результаты были оценены в соответствии со стандартами диагностической эффективности китайской медицины Китая. 64 из 67 пациентов были вылечены, 2 — улучшены, 1 — неэффективны. Послеоперационный пролапс, перианальная сырость, кишечный свищ, стриктура, кровотечение, задержка мочи, гипогонадизм или задержка стула отсутствовали в 56 случаях (79%); задержка мочи в 8 случаях (12%), но симптомы исчезли после недельной катетеризации мочевого канала; затрудненная дефекация в 4 случаях (6%); послеоперационная раневая инфекция в месте сужения анального канала, которая была вылечена своевременным снятием швов и сменой повязки в 2 случаях (3%). Продолжительность пребывания пациентов в стационаре варьировала от 15 до 37 дней, в среднем 20 дней. Анализ причин раннего рецидива однократной инъекции Полное выпадение прямой кишки, пролеченное методом однократной инъекции, было эффективным в ближайшем будущем, но долгосрочный эффект был слабым. В некоторых случаях симптомы эктазии слизистой оболочки в течение короткого периода времени становятся прежними. В основном это связано с тем, что утолщенная слизистая прямой кишки по-прежнему склонна к отслойке, складчатости и эктропиону в просвете; после инъекции слизистой прямой кишки угол искривления промежности прямой кишки не изменяется, в результате чего способность поддерживать прямую кишку не полностью укрепляется; после операции рыхлый анально-каудальный треугольник пациента не закрывается эффективно, а сократительная функция анального канала ослаблена, в результате чего анальный канал по-прежнему «открыт». После операции вялый каудальный треугольник пациента не эффективно закрыт, сократительная функция анального канала ослаблена, в результате чего канал остается в «открытом» состоянии, что облегчает рецидив. Наш опыт: интраоперационный продольный колончатый шов со слизистым слоем используется для сужения полости прямой кишки и создания колончатого рубца, который может играть роль столбчатой опоры в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить спадение слизистой; мы используем склерозирующее средство для введения геморроя в заднее ректальное пространство, затягиваем анальный канал и закрываем анальный каудальный треугольник подкожно за анальным каналом, так что угол наружного сфинктера становится меньше и подтягивается к кишечной стенке, чтобы восстановить промежностную кривизну прямой кишки. Затем сфинктер анального канала закрывается подкожно в задней части анального канала, чтобы уменьшить угол наружного сфинктера и подтянуть его к стенке кишечника для восстановления промежностной кривизны прямой кишки, увеличения опорной способности прямой кишки и усиления функции сфинктера. Для того чтобы отремонтированный сфинктер не порвался во время дефекации в краткосрочной перспективе, кожа анального канала также восстанавливается вместе, что также усиливает местное натяжение анального канала и обеспечивает эффективность процедуры подтягивания после анального канала. Важно точно определить место инъекции в области прямой кишки и адекватную дозу препарата. Наш опыт показывает, что обе стороны тазовой ректальной щели и задняя ректальная щель при инъекции должны иметь веерообразную и многоугольную форму. После инъекции массируйте место инъекции указательным пальцем в полости прямой кишки, чтобы введенный препарат равномерно распределился, особенно для задней ректальной щели, доза инъекции должна быть достаточной, при необходимости можно ввести 15 мл, чтобы сделать спайки прямой кишки и крестцового сгиба плотными. Кроме того, предоперационная подготовка кишечника, послеоперационная активная профилактика инфекции, в случае инфекции следует своевременно удалить поверхностный шов, чтобы дренаж был достаточным, чтобы избежать распространения мышечного слоя, два случая инфекции в этой группе излечены, что связано с правильным лечением.