Катетерная радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий вступила в трехмерную эру с начала 21 века, и с ростом опыта операторов средний показатель успешности увеличивался год от года до нынешнего базового периода плато, когда начальный показатель успешности составляет 50-70% при пароксизмальной фибрилляции предсердий и многократный показатель успешности превышает 90%, а при однократном эпизоде хронической фибрилляции предсердий приближается к 50% при многократном показателе успешности около 70-80%, при этом осложнения также стабилизировались на относительно низком уровне. При наличии достаточных клинических данных интервенционное лечение МА, в основном катетерная абляция, в последние годы получает все большее признание со стороны общественности. Число электрофизиологов, способных самостоятельно проводить катетерную абляцию, медленно увеличивается по сравнению с потребностями растущего контингента пациентов, поскольку катетерная абляция фибрилляции предсердий чрезвычайно сложна, и даже в электрофизиологических центрах, где проводится более 1000 процедур в год, ежегодно можно подготовить только 2-3 квалифицированных оператора, поэтому остро стоит вопрос о том, как охватить больше пациентов. Фибрилляция предсердий может быть «вылечена» с помощью интервенционной терапии благодаря двум факторам. Очаги» хронической МА не ограничиваются областью легочной вены, поэтому часто необходимо вмешательство в других областях, таких как коронарный синус, верхняя полая вена, ушная раковина, перегородка, верхушка, перешеек и пограничный гребень после изоляции легочной вены, что варьирует от человека к человеку, и в настоящее время единственным способом их абляции является радиочастотная абляция катетерами во время их маркировки; во-вторых, достижения в области медицинского оборудования сделали возможным изоляцию области легочной вены, включая Johnson & Johnson Система CARTO и система ENSITE компании St. Jude постоянно совершенствуются, постоянно совершенствуются большие головные электроды, залитые холодным физраствором, и т.д. Недавно представленный на китайском рынке криобаллон может приблизиться к умеренно квалифицированному оператору по скорости изоляции и эффективности изоляции при точечной изоляции с помощью радиочастотного катетера. Поскольку было доказано, что область легочной вены является ключевой в развитии фибрилляции предсердий, значительная часть технического совершенствования вращается вокруг того, как лучше, быстрее и эффективнее изолировать легочную вену, и в последние годы компании разработали ряд продуктов, таких как катетеры для петлевой абляции, конфокальные ультразвуковые баллоны, лазерные баллоны, криобаллоны и др. В настоящее время криобаллон является более совершенным продуктом и клинически доказал свою эффективность в десятках тысяч случаев за рубежом, при этом общая эффективность не уступает катетерной радиочастотной абляции. Преимущество криобаллона в том, что он может быстро и эффективно изолировать легочные вены, если аппозиция удовлетворительная, и, в принципе, риск тромбоза во время абляции низкий из-за используемой энергии замораживания. Техника может быть выполнена при минимальном обучении и 20-30 случаях клинического опыта. Для относительно квалифицированных электрофизиологов преимущества криобаллона не очевидны, во-первых, он не имеет преимуществ перед катетерной радиочастотной абляцией с точки зрения оперативного времени. В-третьих, если у пациента имеется фибрилляция предсердий нелегочного происхождения или другие аритмии, такие как трепетание предсердий и предсердная тахикардия, которые требуют применения электрофизиологических методов для определения происхождения и ключевых участков аритмии, метод криобаллона не сможет помочь; в-четвертых, криобаллон может вызвать паралич правого надпочечного нерва, частота которого в литературе составляет почти 1/6. Общая частота осложнений существенно не снижается по сравнению с катетерной радиочастотной абляцией; в-пятых, стоимость лечения дороже, чем при катетерной радиочастотной абляции, примерно 100 000 долларов США на один случай. Подводя итог, скажу, что лично я очень рад, что новые и эффективные технологии, такие как криобаллон, вошли в область электрофизиологии, чтобы обслуживать большинство пациентов с аритмией, и я также хотел бы видеть больше кардиологов, вовлеченных в интервенционное лечение фибрилляции предсердий, лично я любопытен и заинтересован в новых технологиях, но я думаю, что больший интерес заключается в изучении механизма аритмии у каждого пациента, с большим количеством образцов и большим количеством анализов, чтобы вывести механизм аритмии. Выявить точный механизм аритмии и затем подобрать для нее соответствующее лечение, чего невозможно достичь только с помощью криобаллонной технологии.