Досрочное половое созревание можно разделить на центральное досрочное половое созревание (также известное как истинное досрочное половое созревание или ГнРГ-зависимое досрочное половое созревание, CPP) и периферическое досрочное половое созревание (также известное как псевдодосрочное половое созревание или не-ГнРГ-зависимое досрочное половое созревание, PPP). ХПП в основном включает идиопатическое преждевременное половое созревание (ИПП) и преждевременное половое созревание вследствие заболеваний центральной нервной системы (например, вирусного энцефалита, менингита или органических поражений, таких как опухоли гипоталамуса, гипофиза и шишковидной железы). 80-90% детей женского пола с ХПП имеют ИПП, а 80% детей мужского пола имеют ИПП. Основными причинами ППП являются гонадальные и надпочечниковые нарушения, которые вызваны чрезмерной секрецией гонадальных гормонов. Основные риски МКПП: (1) Преждевременный рост вызывает серьезные социальные и психологические нагрузки для детей, которые еще не достигли зрелости; (2) Раннее начало роста и рост ниже нормы; у детей женского пола раннее воздействие чрезмерного уровня эстрогена приводит к ускоренному старению пластин роста и раннему закрытию эпифиза, в результате чего рост взрослого человека (рост взрослого) часто ниже нормы. Это приводит к раннему закрытию эпифиза и уменьшению роста взрослого человека, который часто короче нормы. Цели лечения МКПП: (1) остановить преждевременное развитие половых органов до возраста нормального наступления половой зрелости и предотвратить развитие вторичных половых признаков, которые уже возникли; (2) замедлить темпы скелетного созревания для достижения нормального или близкого к нормальному роста взрослого человека; и (3) предотвратить психологические проблемы, связанные с преждевременным созреванием и ранним менархе. Суть программы заключается в улучшении роста взрослого пациента. PPP и неспецифическая CPP в основном вызваны основной причиной заболевания, такой как головная боль, тошнота, рвота и другие симптомы повышенного внутричерепного давления из-за опухоли или локального давления, например, ухудшение зрения и потеря поля зрения из-за сдавления зрительного нерва. Основной целью лечения является устранение причины заболевания, улучшение состояния преждевременного полового созревания и поддержание эндокринной функции для нормального развития ребенка. Какой вид преждевременного полового созревания не требует лечения Для ППП и неспецифического ХПП требуется лечение основной причины, но не все МКПП требуют лечения. Согласно Руководству Министерства здравоохранения по лечению преждевременного полового созревания 2010 года (для пробного применения), МКПП не требует лечения в следующих случаях: (1) при медленном половом созревании (нулевое или отсутствие прогрессирования сверх возраста) и отсутствии значительного влияния на рост взрослого человека; (2) при продвинутом костном возрасте (КР), но быстром росте и отсутствии прогнозируемого ухудшения роста взрослого человека. Это связано с тем, что значительная часть пациентов с медленно прогрессирующим преждевременным половым созреванием достигнет нормального взрослого роста, несмотря на преклонный костный возраст. Кроме того, пубертатное развитие — динамичный процесс, поэтому для тех, кто пока не нуждается в лечении, необходим регулярный анализ и оценка для корректировки плана лечения. ГнРГа используется для лечения ХПП более 20 лет и является стандартным методом лечения ХПП. Принцип лечения заключается в том, что физиологические эффекты ГнРГ имеют двойную природу: небольшие импульсные инъекции действуют как стимулятор гонадотропинов гипофиза, а большие непрерывные инъекции — как ингибитор. Поэтому инъекции ГнРГа обычно вызывают временное повышение уровня ГнРГ, тестостерона и эстрадиола в течение нескольких дней, который постепенно снижается до препубертатного уровня через 1 неделю, до полного подавления половых гормонов и изменения вторичных половых признаков, с уменьшением размера груди, лобковых волос и менструаций у девочек и уменьшением размера яичек, лобковых волос и эрекции полового члена у мальчиков. Скорость роста может быть снижена до 5-6 см/год после 6 месяцев лечения, что позволяет задержать рост и сращение эпифиза и достичь цели продления лет роста и улучшения роста взрослого человека. Конкретные рекомендации в Руководстве по лечению преждевременного полового созревания Министерства здравоохранения 2010 года (для пробного внедрения) следующие: (1) Костный возраст — фактический возраст ≥ 2 лет; и должен быть ≤ 11,5 лет для девочек и ≤ 12,5 лет для мальчиков. (2) Прогнозируемый рост взрослого человека: <150 см для девочек и <160 см для мальчиков. (3) Или стандартное отклонение роста по Z-score SDS <-2SD, определенное по костному возрасту (как определено по нормальным референсным значениям популяции или генетически целевому росту). (4) Быстрое прогрессирование развития с ростом костного возраста/ростом СА > 1.