Какие анализы необходимо провести у детей с преждевременным половым созреванием

  1. измерение базальных половых гормонов.  Базальный лютеинизирующий гормон (ЛГ) имеет скрининговое значение, при этом ЛГ <0,1 МЕ/л указывает на отсутствие центрального полового созревания, а ЛГ >3,0-5,0 МЕ/л подтверждает центральное половое созревание (если диагноз не может быть подтвержден базальными значениями, необходимо провести провокационный тест). β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) должны быть включены в базовый скрининговый тест и являются важными ключами для диагностики опухолей половых клеток, секретирующих ХГЧ. Повышенные уровни эстрогена и тестостерона являются диагностически благоприятными.  2. провокационный тест на гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ).  (Важная основа для подтверждения диагноза центрального преждевременного полового созревания) (1) Метод: Гоналин 2,5 мкг/кг (максимальная доза 100 мкг) вводится внутривенно, а уровни ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке измеряются до и через 30, 60 и 90 минут после инъекции.  (2) Суждение: измерение хемилюминесценции, если пик ЛГ >3,3-5,0 МЕ/л является точкой отсечения для истинного развития, и если соотношение ЛГ/ФСГ >0,6, можно поставить диагноз центрального преждевременного полового созревания. В настоящее время считается, что однократное значение возбуждения через 30-60 мин после возбуждения, соответствующее вышеуказанным критериям, также является диагностическим.  Если пик возбуждения приходится на преимущественно повышенный ФСГ, а соотношение ЛГ/ФСГ низкое, существует вероятность простого преждевременного развития молочных желез или раннего центрального преждевременного полового созревания, причем последнее требует регулярного наблюдения и при необходимости перепроверки теста на возбуждение.  3. Ультразвуковое исследование матки и яичников.  Односторонний объем яичников ≥1-3 мл и множественные фолликулы ≥4 мм в диаметре (фолликулы присутствуют и у новорожденных, главное — обратить внимание на размер фолликулов, фолликулы более 4 мм в диаметре считаются развивающимися фолликулами), яичники можно считать вступившими в пубертатный период развития; длина матки >3,4-4 см или объем матки >2,5 мл можно считать вступившими в пубертатный период развития, а наличие тени эндометрия указывает на значительное повышение эстрогена. Тень эндометрия указывает на значительное увеличение эстрогена.  4. костный возраст.  Это важная основа для прогнозирования роста взрослого человека. Это также важный клинический справочник, позволяющий определить, нуждается ли ребенок с преждевременным половым созреванием в инъекционном вмешательстве.  5. МРТ гипофиза черепа МРТ черепа (с фокусировкой на гипофизе седловидной области) необходима после постановки диагноза центрального преждевременного полового созревания (ЦПП), особенно у: (1) Всех мальчиков с подтвержденным преждевременным половым созреванием.  (2) Девочки с началом заболевания в возрасте до 6 лет.  (3) Лица с быстрым процессом полового созревания или с другими проявлениями центральной патологии (например, головная боль, головокружение, помутнение зрения и т.д.).  6. скрининг на другие причины: дальнейшее эндокринное обследование в соответствии с конкретными клиническими особенностями и после первоначального скрининга на эндокринные гормоны, например, исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза, вызванного преждевременным половым созреванием; визуализационное исследование гонад, надпочечников или других соответствующих органов по мере необходимости, например, более 2/3 мальчиков с преждевременным половым созреванием часто могут найти причину, в дополнение к вышеуказанному обследованию, ультразвуковое исследование яичек, надпочечников, брюшной полости и других органов также необходимо для исключения Опухоли и т.д.