Некоторым детям со спастическим церебральным параличом может потребоваться кистевой бандаж или кистевой упор для предотвращения деформации суставов кисти или для улучшения паттернов движения кисти, например, для помощи в удержании предметов с помощью запястье вверх. Некоторым детям со спастическим церебральным параличом может потребоваться часто менять позу, чтобы предотвратить деформацию суставов. 1. коррекция аномальной осанки плеча (1) Усадите ребенка в сидячее положение так, чтобы терапевт находился позади ребенка, возьмите голову ребенка в одну руку, а другой рукой возьмитесь за локтевой сустав ребенка на пораженной стороне и медленно сгибайте плечевой сустав до 180 градусов и удерживайте в течение 30 секунд. (2) Повторите (1), когда плечевой сустав на пораженной стороне разогнут до 180 градусов, согните локтевой сустав ребенка до 90 градусов и поместите его за голову, держите предплечье повернутым назад, обратите внимание, что движение должно быть мягким, не применяйте чрезмерную силу, удерживайте в течение 30 секунд, сделайте 10-20 раз. (3) Когда ребенок все еще находится в сидячем положении, поместите верхнюю конечность на пораженной стороне позади тела и удерживайте ее другой рукой, при этом ладонь руки должна быть обращена наружу движением «назад». Вначале ноги ребенка можно расположить на месте копчика и постепенно поднимать их до уровня L1, удерживая в течение 30 секунд и выполняя 10-20 раз. (4) Ребенка укладывают в боковое положение, при этом пораженная сторона находится сверху, а терапевт сидит позади ребенка, правую нижнюю конечность кладут поперек тазобедренного сустава ребенка и фиксируют ее, затем фиксируют подмышку ребенка одной рукой, а надлопаточную мышцу с той же стороны плеча — пятью пальцами, ритмично надавливая, при этом направление силы делится на вперед, вниз и назад, удерживая стих и частоту для каждого направления: 30 секунд каждый раз, выполняя 20 раз. Дети с церебральным параличом имеют ограниченную способность к визуальному дотягиванию и хватанию, а также способность открывать различные части своего тела. Поэтому положение должно быть выбрано в соответствии с типом и степенью нарушения ребенка, и при сохранении стабильной, симметричной позы ребенка, плечи и верхние конечности ребенка должны быть обучены тянуться вперед для завершения хватания. Ребенок медленно располагается в положении лежа на теле терапевта, при этом терапевт поддерживает ребенка подмышками обеими руками, а ребенок поддерживает свой вес одной рукой, в то время как другая рука вытянута вперед, чтобы коснуться лица терапевта. Когда ребенок лежит спиной на нижних конечностях терапевта, а его ноги стоят на полу, терапевт направляет ребенка, чтобы он прикоснулся руками к своему лицу, рассказывая ему о глазах, носе, ушах, рте, волосах и т.д., позволяя ребенку прикоснуться к соответствующей области. Уровень поддержки, обеспечиваемый нижними конечностями терапевта, определяется способностью ребенка сохранять положение туловища в положении сидя вперед. Дети со спастической гемиплегией обладают сильной грубой моторикой, поэтому их мелкой моторике рук может уделяться больше внимания, особенно координации рук. Основное внимание при обучении уделяется пораженной верхней конечности, особенно функции кисти, и двусторонней координации для достижения функциональной независимости. Функциональное улучшение обеих рук в положении сидя: тактильная и проприоцептивная стимуляция для ребенка; улучшение переноса веса в положении сидя и способности переносить вес на пораженной стороне; улучшение игровой функции обеих верхних конечностей. Наиболее эффективным методом обучения является использование верхних конечностей, рук и туловища ребенка, обучение ребенка самостоятельным действиям, таким как письмо, рисование, вырезание, одевание, еда и управление своими вещами. Вспомогательные приспособления, такие как сидячие стулья, шины, специальные ножницы, ножи и столовые приборы, используются для улучшения навыков ребенка, предотвращения развития деформации руки на пораженной стороне и облегчения некоторых видов трудовой деятельности. Помимо улучшения двигательных функций, ОТ также поддерживает социальное и психологическое воспитание ребенка. Повышение самооценки и уверенности ребенка в себе является ключевым направлением трудовой терапии, а также делает ребенка счастливым, социально адаптированным и вне функций координации рук, которым можно помочь экологически, например, используя флипчарты для удержания бумаги на месте. Тетраплегия Поскольку у детей с тетраплегией более тяжелые дисфункции верхних конечностей, тренировка хватания и отпускания является программой тренировки внимания для этих детей, и эти упражнения должны быть направлены на улучшение навыков повседневной жизни.