СПИД, или AIDS, и ВИЧ, или вирус СПИДа, следует незамедлительно обратиться в ЦКЗ, если пациент подозревает, что инфицирован этим заболеванием, и принимает блокирующие препараты. Для подтверждения инфекции следует также провести вирусное тестирование после периода «окна» инфекции. Современные методы диагностики выявляют антитела, антигены и нуклеиновые кислоты ВИЧ в период около 3 недель, 2 недель и 1 недели после заражения соответственно. I. Тест на антитела к ВИЧ 1. Скрининговый тест на антитела к ВИЧ: выявление наличия или отсутствия антител к ВИЧ в сыворотке пациента с помощью иммуноферментного анализа, хемилюминесценции или иммунофлуоресценции, анализа иммуноагглютинации и т.д. Если реакция на скрининговый тест отсутствует, пациент считается ВИЧ-антителоотрицательным. При наличии реакции на скрининговый тест положительное заключение обычно не выдается, но проводится повторный тест на антитела к ВИЧ. Если при двух повторных тестах реакция отсутствует, тест считается отрицательным. При наличии двух реакций в повторном тесте (обе реакции или одна реакция и одно отсутствие реакции), заключение будет «ВИЧ-инфекция подлежит определению» и будут проведены дополнительные подтверждающие тесты. 2. Подтверждающий тест на антитела к ВИЧ: После положительного скринингового теста на антитела, подтверждение антител проводится методом иммуноблотинга или непрямой иммунофлюоресценции. Если тест отрицательный, пациент считается неинфицированным, но если есть проблемы с периодом окна, необходимо провести повторное тестирование для диагностики. Если результат теста положительный, определяется ВИЧ-1 или ВИЧ-2, проводится посттестовое консультирование и регистрация. Если результат неубедителен, следует как можно скорее провести тест на нуклеиновую кислоту или повторить его через 2-4 недели. Патогенетическое тестирование 1. Выделение ВИЧ: Предпочтительно использовать свежую антикоагулированную цельную кровь пациента, но для тестирования также можно использовать плазму, сперму и другие жидкости организма. Если культура постоянно отрицательна по антигену p24 или обратной транскриптазе два раза подряд, выделение ВИЧ отрицательно. Если верно обратное, тест положительный. Однако следует отметить, что положительный результат теста свидетельствует о ВИЧ-инфекции, но отрицательный тест не может исключить инфекцию, и требуется дальнейшее тестирование. 2. Анализ нуклеиновой кислоты ВИЧ: Анализ нуклеиновой кислоты делится на качественный и количественный тесты, оба из которых могут использоваться в качестве диагностических тестов на ВИЧ-инфекцию. О положительном тесте на нуклеиновую кислоту свидетельствует зарегистрированная реакция, а об отрицательном — отсутствие реакции. Иммунологический тест Тест на CD4+ T лимфоциты: Количество CD4+ T лимфоцитов или расчет их процентного содержания в Т-клетках периферической крови используется для оценки степени иммунодефицита пациента и является основным тестовым показателем для стадирования ВИЧ-инфекции и СПИДа и суждения об эффективности лечения. Результаты классифицируются по четырем основным уровням: отсутствие иммунодефицита, легкий иммунодефицит, умеренный иммунодефицит и тяжелый иммунодефицит. Современный принцип диагностики СПИДа основан на лабораторных тестах и сочетании клинической, а также эпидемиологической информации для оценки. Среди них антитела к ВИЧ и патогенетические тесты являются основой для подтверждения ВИЧ-инфекции; тесты на CD4+ Т-лимфоциты и клинические проявления являются основной базой для постановки ВИЧ-инфекции.