Кашель — один из самых распространенных симптомов, наблюдаемых у детей всех возрастов. Хронический кашель является одной из распространенных клинических проблем в педиатрии и наиболее частым клиническим проявлением респираторных заболеваний. Он может быть вызван исключительно рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, но также может быть одним из ранних проявлений какого-либо серьезного основного заболевания. Для выявления причины и соответствующего лечения необходимо провести подробный анамнез, тщательный физикальный осмотр и некоторые необходимые лабораторные исследования и визуализацию грудной клетки. Кашель продолжительностью около 1 недели довольно часто встречается при обычных инфекциях верхних дыхательных путей, но постоянный или рецидивирующий кашель продолжительностью более 3 недель (более 4 недель — преобладающая продолжительность хронического кашля в клинической практике) должен привлечь внимание врача и потребовать проведения необходимых исследований для выявления причины хронического кашля и соответствующего лечения. Общие причины и клинические особенности хронического кашля 1. Синдром Постмасалдрипа (СПП): у детей часто наблюдается щекотание, боль, кашель в горле, который чаще всего усиливается после сна. Мокрота похожа на слизь. У некоторых детей возникает ощущение стекающих выделений в гортани, часто повторяются движения прочистки горла из-за дискомфорта в горле. В задней стенке глотки наблюдаются выделения и нодулярная лимфоидная фолликулярная гиперплазия. 2. реактивное респираторное заболевание: клинический синдром, характеризующийся повторяющимися эпизодами кашля или хрипов, причины которых сложны и сильно различаются по продолжительности и степени, и является распространенной причиной хронического кашля. Заболевание имеет генетическую предрасположенность и клинически проявляется длительным или рецидивирующим кашлем, который усиливается рано утром и поздно вечером, усугубляется напряженным или шумным плачем в течение дня, иногда с эпизодами хрипов. Лечение антибиотиками часто бывает неэффективным, в то время как на бронхолитики он реагирует лучше. Факторы, вызывающие гиперреактивность дыхательных путей, помимо аллергии и вирусных инфекций, некоторые неспецифические раздражители, такие как пассивное курение, загрязнение от домашней мебели Juan; некоторые внутриутробные инфекции легких и аномалии развития легких, такие как дисплазия легких и недоношенность; у таких детей кашель длится дольше, если спровоцирован некоторыми факторами. 3. Аспирационный синдром В основном это повторяющаяся аспирация небольшого количества жидкости (кислоты желудка, молока или секреции верхних дыхательных путей и т.д.) или твердых веществ (содержимого желудка) из дыхательных путей, вызывающая хронический кашель в течение длительного периода времени. Другие этиологические факторы, которые могут вызвать рецидивирующую аспирацию, включают кому, нервно-мышечные заболевания, расщелины гортани, трахеопищеводные фистулы и т.д. Из-за дисфункции глотания или некоординации глотания происходит аспирация оральных секретов или пищи, что приводит к рецидивирующим длительным инфекциям дыхательных путей или легких. 4. Хронические мигрирующие или очаговые инфекции, такие как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae в младенчестве и раннем детстве, могут легко привести к рецидивирующему кашлю и даже хрипам Рентгенограммы грудной клетки показывают интерстициальные изменения. У многих детей с инфекцией Mycoplasma pneumoniae возникает хронический кашель, и к этому следует относиться серьезно. Легочные инфекции Mycobacterium tuberculosis, особенно первичные инфекции с атипичными клиническими проявлениями и хроническим кашлем, должны незамедлительно лечиться с помощью рентгенографии передней и боковой грудной клетки и кожного теста на Mycobacterium tuberculosis с производным чистого белка (PPD). Симптомы кашля, вызванного Mycobacterium pertussis и Mycobacterium pertussis-подобными инфекциями, могут сохраняться в течение некоторого времени. Кроме того, причиной хронического кашля могут быть очаговые инфекционные поражения, такие как хронический тонзиллит, бронхоэктазы от различных причин и абсцессы легких. 5. Психогенный или привычный кашель При повышенном давлении в школе или длительной стимуляции некоторых хронических поражений (например, фарингита, тяжелого хронического тонзиллита) у некоторых детей развивается психогенный или привычный кашель, который часто бывает интенсивным и постоянным, с преувеличенными движениями, но исчезает после смены обстановки или внимания и после того, как человек ложится спать. III. Лечение хронического кашля: Ключом к успешному лечению кашля является четкий диагноз и лечение, направленное на устранение его причины. В заключение следует отметить, что хронический кашель является распространенным педиатрическим симптомом, однако причины хронического кашля чрезвычайно сложны, и для достижения хорошего результата необходимо сначала определить причину и возможные механизмы, а затем проводить целенаправленное лечение. Выше описаны аспекты западной медицины, а ниже — аспекты китайской медицины, касающиеся конституции и причин кашля у детей, а также диалектического и дискриминационного лечения! Ниже перечислены некоторые причины: недостаток Ци и Инь, скопление пищи, жар в легких, застоявшаяся флегма в легких и т.д. Недостаток Ци, неблагоприятная ситуация в носу и т.д. В клинической практике мы часто видим детей с повторяющимися простудными заболеваниями, кашлем с мокротой или даже хрипами, которых часто пичкают жидкостями и лекарствами, но безрезультатно. Большинство этих детей страдают от дефицита Ци и Инь и внутреннего жара из-за застоя пищи. При дефиците Ци они часто немного потеют и легко устают. Недостаток Инь вызывается чрезмерной потливостью после сна, горячими руками и ногами, легкостью взбудоражить одеяло и простудиться, и даже беспокойством по ночам, чрезмерными сновидениями и мечтаниями. В случае накопления пищи и лихорадки легких, ребенок не получает должного питания и ухода со стороны родителей, что приводит к склонности ребенка ко сну или, в тяжелых случаях, к сну с поджатыми ягодицами, а также к появлению запаха изо рта, тонзиллита, лихорадки и сухого стула. В случае, когда мокрота в легких появляется из-за физических отклонений (например, астма, аллергия и т.д.), или после болезни, или после выписки из больницы, в легких всегда остается мокрота, которую трудно очистить, а в тяжелых случаях появляется урчащий или «ревущий» звук в горле. Эти состояния, такие как дефицит Ци или Инь или застой пищи, могут возникать по отдельности или в комбинации. Поэтому при лечении кашля особенно важно определить конституцию ребенка и лечить болезнь с учетом показаний. Основное различие между кашлем и кашлем — между внешним кашлем и внутренним кашлем. Лечение этого заболевания должно быть основано на различении фактических и фактических, а также внешних и внутренних повреждений. Если у вас кашель с внешними ощущениями, следует различать ветряно-холодный кашель и ветряно-жаровой кашель, и только на этом основании использовать китайскую травяную медицину или патентованную китайскую медицину. Если вы не различаете ветряно-холодный и холодный кашель, но используете холодные травы или китайские лекарства (большинство китайских лекарств, используемых в педиатрии для остановки кашля и лечения простуды, являются холодными по своей природе), вы добавляете оскорбление к оскорблению и затягиваете свое состояние. В случае внутреннего кашля важно различать кашель с мокротой и жаром, кашель с мокротой и сыростью, кашель с недостатком инь, кашель с недостатком ци и т.д. В тяжелых случаях может быть сочетание этих состояний. Например, некоторые дети с астмой часто кашляют и простужаются, когда у них нет приступов, некоторые из них вызваны дефицитом Ци и Инь и накоплением флегмы в пище. Это может даже помочь ребенку остановить развитие болезни после физического развития.