Обзор
Брыжейка — это брюшина, отделяющая кишечник от задней брюшной стенки. Заболевания брыжейки в клинической практике встречаются нечасто и классифицируются в зависимости от анатомического происхождения брыжейки на заболевания брыжейки тонкой кишки, брыжейки поперечной ободочной кишки, брыжейки сигмовидной кишки и брыжейки аппендицита.
Причины
1. кисты брыжейки: могут возникать в результате врожденных аномалий развития, таких как энтерогенные кисты, плазматические кисты брыжейки толстой кишки, дермоидные кисты и т.д.; могут возникать в результате травм (геморрагические кисты, воспалительные кисты).
2. вторичные опухоли брыжейки: большинство опухолей брыжейки являются метастатическими, мезотелиома желудка, кишечника, яичников и брюшины может быть перенесена в брыжейку различными путями, среди которых основными являются лимфатический и прямой имплантационный метастаз.
Симптомы
1. киста брыжейки
На ранней стадии симптомы отсутствуют, но после увеличения объема, возникновения кровотечения или инфекции в капсуле могут появиться скрытые боли или дистензия в животе, пациент может ощущать припухлость в брюшной полости.
2. Первичная опухоль брыжейки
При небольших размерах доброкачественной опухоли особых клинических симптомов не наблюдается, но при увеличении опухоли пациент может обратиться к врачу из-за неясных болей в животе и «припухлости» в брюшной полости. Пациенты со злокачественной опухолью могут страдать от истощения и анемии, а у некоторых из них могут наблюдаться симптомы кишечной непроходимости.
3. Вторичная опухоль брыжейки
Клинически симптомы первичной опухоли проявляются и в других частях тела: при опухоли, исходящей из желудочно-кишечного тракта, могут наблюдаться боли в животе, кровь в стуле, изменение привычек кишечника, кишечная непроходимость и другие симптомы; при опухоли, исходящей из яичника, — боли внизу живота, а у некоторых пациентов — вздутие живота и асцит. У большинства больных наблюдаются системные клинические проявления, такие как истощение и анемия.
Обследование
1. Рентгенологическое исследование бариевой пищи может показать, что кишечная трубка сдавлена и смещена.
2. УЗИ брюшной полости в В-режиме, электронная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает определить локализацию и характер заболевания.
Диагностика
Диагностика заболеваний брыжейки основывается главным образом на клинических проявлениях, а лабораторные анализы и визуализационные исследования помогают подтвердить диагноз.
Лечение
Единственным методом лечения заболеваний брыжейки является хирургическая резекция — удаление или частичная резекция. При необходимости может быть удалена и часть тонкой кишки. При неполной резекции доброкачественные опухоли могут рецидивировать или переродиться в злокачественные. Частота радикальных резекций при злокачественных опухолях низкая, прогноз плохой. После операции в зависимости от патологии опухоли может применяться химиотерапия или лучевая терапия.