Мелазма широко известна как «пятна бабочки», «печеночные пятна» или «растяжки». Она возникает преимущественно на лице, в основном на скулах, щеках, носу, лбу и подбородке. Это коричневое или черное пятно с нечеткими границами и в основном симметричное.
I. Этиология
Появление хлоазмы в основном связано с эндокринной системой, особенно с уровнем эстрогена у женщин, нарушением менструального цикла, беременностью, приемом противозачаточных таблеток или плохой работой печени, а также при хронических заболеваниях почек может появиться хлоазма. Кроме того, воздействие солнца и психологические факторы также могут усугубить появление хлоазмы у беременных женщин, часто после третьего месяца беременности, и в большинстве случаев она исчезает, когда менструации возвращаются в норму после родов. Если она не проходит в течение длительного времени, необходимо лечение.
Дифференциальный диагноз
Мелазму необходимо дифференцировать от веснушек, поствоспалительной гиперпигментации, скулового коричневатого невуса, меланоза, пигментного лишая и т.д.
Классификация мелазмы
Наиболее распространенная классификация — по оттенкам, которые обычно делятся на 4 категории.
1. эпидермальный тип
Меланин в основном находится в эпидермисе и имеет светло-коричневый цвет. При облучении фильтрованной ультрафиолетовой лампой (т.е. длинноволновой ультрафиолетовой лампой, также известной как лампа Ву) эпидермис приобретает глубокий черный цвет.
2. Тип дермы
Меланин находится в основном в поверхностном слое дермы, который имеет голубовато-серый цвет. Пигмент не углубляется при облучении лампой Ву.
3.Смешанный тип
Меланин находится как в эпидермисе, так и в поверхностной дерме и клинически имеет темно-коричневый цвет. И то, и другое присутствует при облучении лампой Ву.
4. Неопределенный тип
Небольшое количество пациентов с коричневыми или черными пятнами не могут быть классифицированы более точно под лампой Ву.
IV. Принципы местного лечения мелазмы
Общий принцип местного лечения заключается в подавлении образования меланина, для чего можно использовать следующие методы
1, ингибиторы тирозиназы.
2. Препараты, препятствующие биосинтезу меланина.
3, меланоцитотоксические препараты.
4. препараты, нарушающие метаболизм меланоцитов.
5. препараты, способствующие уменьшению количества меланина.
6. Препараты, препятствующие адгезии эпидермальных кератиноцитов, размягчающие кератиноциты и повышающие их гибкость.
V. Лечение мелазмы с помощью китайской медицины
Принципы лечения мелазмы по ТКМ следующие: лечение при типе недостаточности селезенки и депрессии печени основано на принципах укрепления селезенки, успокоения печени, регулирования ци и активизации крови. При дефиците инь печени и почек лечение заключается в питании печени и почек, питании крови и оживлении крови. Лечение при типе застоя Ци и Ци заключается в гармонизации Ци и Ци, регулировании Ци и оживлении Крови.
1. Хлоазма печеночно-депрессивного типа с застоем ци
Этот тип пятен в основном вызван нарушениями в работе печени, проявляющимися в основном в виде эмоциональных расстройств, депрессии и дистресса, чрезмерного печеночного огня и застоя ци. Пятна коричневого или красновато-коричневого цвета часто сопровождаются растяжением и болью между грудью и поясницей, нерегулярными менструациями и т.д. Перед менструацией цвет пятен обычно усиливается, а у пациента появляется белый язык и горечь во рту. Лечение должно быть основано на лечении ци, активизации кровообращения и устранении застоя крови. Его можно лечить, добавляя и вычитая Chen Pi, Chai Hu, Radix Angelicae Sinensis, Atractylodes Macrocephala, Green Peel, Salviae Miltiorrhiza, Safflower, Chokeberry, Poria и Radix et Rhizoma Dioscoreae. Если менструальное кровотечение у пациентки более явное, ей следует принимать отвар Dan Shen и Yi Mu Cao; если менструальные боли в животе, следует принимать Yan Hu Suo и Wu Ling Li.
2. Хлоазма селезенки
В основном это происходит из-за переутомления и нарушения диеты, которые приводят к дефициту селезенки и Ян, а также из-за застоя Ци и крови. Как правило, пятна серовато-коричневого или светло-черного цвета, в основном расположены на щеке и лбу. Наиболее очевидные симптомы: анорексия, слабость организма, бледные менструации в конце менструального периода, бледный язык, утолщенный и жирный налет на языке, легкий и слабый пульс. Лечение следует рассматривать с точки зрения укрепления селезенки, выравнивания ци и устранения застоя крови, одновременно используя общие средства для удаления пятен. Вы можете принимать суп для селезенки Гуй с добавлением и вычитанием Дань Шен, Хуан Ци, Шэн Ди Хуан, Фу Линг, Хуай Шань, Чечевица, Хуан Линг, Бай Чжу, Цзе Ди, Хун Хуа и Солодка. В частности, пациентам с частым растяжением живота следует принимать больше жареного ямса, хоупо, шиповника и т.д.
3. тип хлоазмы с дефицитом почечного инь
Основной причиной образования хлоазмы является переутомление и напряжение почек или чрезмерное увлечение сексом, что приводит к истощению эссенции, в результате чего теряется почечный инь и поднимается ложный огонь, который повреждает кожу и образует коричневые пятна. Как правило, коричневые пятна имеют темно-коричневый или темно-коричневый цвет и напоминают бабочек, поэтому их также называют пятнами бабочек. При наличии пятен бабочек вы часто чувствуете болезненность и слабость в пояснице и коленях, головокружение, шум в ушах и вялость в глазах, а также раздражительность и жару. У женщин, имеющих темно-красные менструации в начале менструального периода, язык становится красным одновременно, но оболочка языка становится крайне незаметной. Лечение должно быть основано на помощи в питании Инь и уменьшении огня, разрешении застоя крови и устранении пятен. Можно принимать Дихуан Вань с шестью вкусами, плюс или минус Хуай Шань Яо, Фу Линг, Шэн Ди Хуан, Шу Ди Хуан, Сюань Шэнь, Тянь Тянь Фань, Чжи Му, Шань Ю Фэй, Дань Пи, Дань Шэнь, Чжэнь Чжэнь Цзы и сухую траву лотоса. При чрезмерном недостатке огня добавьте Zhi Mu и Huang Bai; для тех, кто психически слаб, подавлен и раздражителен, добавьте Acanthopanax, Ling Xiao Hua и Mast.
4. Хлоазма типа дефицита почечного Ян
В основном это происходит из-за чрезмерного полового акта, умственной отсталости, истощения почек или из-за длительной болезни без внимания к восстановлению, что приводит к дефициту Ян и слабости. Холод в животе становится сильным, из-за чего ци и кровь теряют свою мягкость, образуя застой и повреждая лицо. Обычный цвет этих пятен — серо-черный, они распределяются как бабочки или карты на скулах или щеках. Очевидные ощущения: поясница и колени становятся ненормально холодными от внутреннего холода, руки и ноги холодные, моча прозрачная, но медленная и длинная, менструация поздняя, цвет кожи темный и склонна к образованию комков, язык бледный, оболочка языка белая, пульс тяжелый и медленный, лечение должно начинаться с согревания Ян и тонизации почек. Можно принимать Тао Хун Си У Танг и Шен Гуй Ди Хуан Вань.
Лечение заболевания
Лечение хлоазмы должно представлять собой сочетание внутреннего и внешнего лечения, в первую очередь избавление от причины заболевания и строгая защита от солнца. Наиболее эффективным препаратом местного действия является формула Клигмана: 5% гидрохинона, 0,1% кислоты витамина А и 0,1% дексаметазона. Обычно используются крем от белых пятен Silk и крем с гидрохиноном. На рынке существует отбеливающая косметика, содержащая арбутин, витамин С/Е и его производные, некоторые растительные флавоноиды и экстракты полифенолов, ниацинамид и другие отбеливающие ингредиенты, которые также эффективны при местном применении и могут использоваться в комплексе. Будь то отбеливающая косметика или лекарство, время использования должно составлять не менее двух месяцев, чтобы увидеть эффект, и его необходимо придерживаться. Также пилинги с фруктовыми кислотами. Лечение ионизацией витамина С также дает хороший эффект. Существуют также некоторые китайские лекарства, такие как Jia Wei Yi Yao San и Tao Hong Si Wu Tang, которые могут помочь, но эти лекарства нужно принимать в течение длительного времени, и они не могут быть эффективными в краткосрочной перспективе. В целом, мелазма трудно поддается лечению и требует терпения и медленной адаптации.