Местные ретиноиды обладают способностью регулировать дифференциацию эпидермальных кератиноцитов, улучшать кератинизацию фолликулярных сальных протоков, рассасывать микрокомедомы и акне, а также оказывать противовоспалительное действие. Местные ретиноиды являются препаратами первой линии при легкой форме акне, препаратами первой линии при умеренной форме акне и препаратами выбора для поддерживающего лечения акне. В настоящее время широко используемые топические ретиноиды включают ретиноиды первого поколения, такие как 0,025% — 0,1% кремы или гели с полностью транс ретиноевой кислотой и гели с изотретиноином, и ретиноиды третьего поколения, такие как 0,1% гель с адапаленом. Адапален лучше, чем полностью транс ретиноевая кислота и изотретиноин, с точки зрения переносимости и безопасности. Он более эффективен, чем полностью транс ретиноевая кислота при невоспалительных поражениях, и может использоваться как препарат первой линии среди топических ретиноидов для лечения акне. Местные ретиноиды часто вызывают легкое раздражение кожи, такое как местная эритема, шелушение, стянутость и чувство жжения, которые могут постепенно исчезать при длительном применении. Их рекомендуется использовать в низких концентрациях или на небольших участках, один раз на ночь, вдали от света. Бензоил пероксид — это пероксид, который медленно высвобождает неоксиген и бензойную кислоту после местного применения, который обладает эффектом уничтожения Propionibacterium acnes, растворения акне и вяжущим действием. Он может выпускаться в виде лосьона, эмульсии или геля в различных концентрациях 2,5%, 5% и 10%. У некоторых чувствительных участков кожи может возникнуть легкое раздражение, поэтому рекомендуется для чувствительной кожи начинать с низкой концентрации и небольшого пробного применения. Перекись бензоила может уменьшить возникновение лекарственной устойчивости у Propionibacterium acnes и может использоваться как один из топических антибактериальных препаратов выбора при воспалительных акне, если пациент его переносит. Антибиотики местного действия Обычно применяемые антибиотики местного действия включают эритромицин, линкомицин и его производные клиндамицин, хлорамфеникол или клиндамицин и т.д., приготовленные с этанолом или пропиленгликолем в концентрации от 1% до 2%, которые более эффективны. 1% раствор хлорамфеникола фосфата для заваривания представляет собой водорастворимую эмульсию без масла и этанола, подходит для больных акне с сухой и чувствительной кожей. В последние годы было установлено, что топический крем фузидовой кислоты обладает хорошим убивающим действием и противовоспалительной активностью в отношении Propionibacterium acnes, и у него нет перекрестной устойчивости с другими антибиотиками, поэтому его также можно использовать как один из топических антибиотиков для лечения акне. Поскольку антибиотики местного действия могут вызвать устойчивость у Propionibacterium acnes, их не рекомендуется применять самостоятельно, а рекомендуется использовать в сочетании с пероксидом бензоила или ретиноидами местного действия. Дисульфид Сан 2,5% Дисульфид Сан лосьон обладает эффектом подавления грибков, паразитов и бактерий, а также может снизить содержание свободных жирных кислот в коже. После очищения кожи слегка разбавленный раствор равномерно нанести на участок себореи и через 3~5 минут смыть водой. Другие препараты местного действия 5%-10% серный лосьон и 5%-10% крем или гель с салициловой кислотой могут быть использованы для лечения акне, поскольку они подавляют Propionibacterium acnes и обладают легким отшелушивающим и антибактериальным эффектом. Местные антибактериальные и противовоспалительные препараты обычно рекомендуются для точечного нанесения на очаги поражения, а местные ретиноиды рекомендуются для одновременного нанесения на очаги поражения и зоны, подверженные акне, благодаря их антимикрокомедогенному действию. Лечение обычно занимает от 8 до 12 недель или дольше.