Как обыватели могут определить, серьезны ли их боли в спине, ведь у них нет профессиональных медицинских знаний? Или это обычный хронический штамм и острый штамм? Существует ряд заболеваний, требующих ортопедической хирургии, например, грыжа поясничного диска, поясничный спинальный стеноз, поясничный спондилолистез и внутрипозвоночные опухоли. Грыжа диска поясничного отдела: постоянная боль в поясничной области, облегчающаяся преимущественно в положении лежа и усиливающаяся в положении стоя. Обычно ему предшествует боль в поясничной области, а затем появляется иррадиирующая боль в нижние конечности. Нижние конечности проявляются в виде боли и онемения, в основном отдающих в икры или подошвы ног. Спинальный стеноз: боль в пояснице более распространена и часто сопровождается тяжелыми симптомами с небольшим количеством признаков. Типичными симптомами являются боли в спине и ногах после того, как пациент прошел пару сотен метров, онемение и слабость в нижних конечностях вплоть до хромоты, а также боли в ногах, которые усиливаются при вытягивании спины и уменьшаются при наклоне вперед. Существует ряд заболеваний, которые входят в сферу применения обезболивания, например, поясничный спондилолистез, синовиальный импинджмент мелких суставов, хроническая боль в пояснице, миофасциит и т.д. Как же судить себя и избежать обходных путей? Во-первых, изменения в состоянии могут дать более четкую информацию. 1, место боли: например, боль в пояснице, сопровождающаяся болью и онемением нижних конечностей, в основном отдающая в икры или подошву стопы, предполагает большую вероятность грыжи поясничного диска, в то время как простое присутствие боли в пояснице без симптомов нижних конечностей, сначала рассматривает возможность повреждения мягких тканей за пределами поясничного позвоночного канала, а затем в сочетании с другими условиями выносит комплексное суждение. 2, изменение времени: боль в спине и ногах очевидна после пробуждения утром, или даже просыпаясь ночью из-за боли и не может лежать, должен встать и двигаться, чтобы облегчить боль, общая работа в течение дня и так далее без помех. Это характерно для болей при повреждении мягких тканей за пределами поясничного спинномозгового канала, например, при анкилозирующем спондилите. Напротив, у пациентов с внутрипозвоночными поражениями наилучшие ощущения в спине и ногах возникают, когда они встают утром, при этом боль отсутствует или слабо выражена, тогда как боль наиболее выражена, когда они встают с постели или во второй половине дня, и быстрее усиливается при сидячем положении. Боль, вызванная повреждением экстравертебральных тканей, может возникать внезапно и облегчаться на короткое время с большим интервалом. Внутрипозвоночные поражения вызывают внезапные и частые приступы боли в пояснице, интервалы между которыми становятся все короче по мере увеличения количества приступов, а длительные интервалы обычно требуют нескольких недель специализированного лечения для их устранения. Если симптомы боли в пояснице слабые или сильные, они могут повторяться. Частота приступов увеличивается, а интервалы между ними сокращаются. Если приступы начинают разрешаться самостоятельно, а затем не проходят, следует рассмотреть возможность смешанного поражения внутри или вне поясничного спинномозгового канала. Предполагается, что два разных типа повреждений приводят к дестабилизации поясничного отдела позвоночника, что также является признаком серьезного заболевания. 3. упражнения и постельный режим: повреждение мягких тканей вне поясничного отдела позвоночного канала может постепенно облегчить боль, пока улучшается кровоснабжение мягких тканей поясничной области, например, острые поясничные растяжения, которые можно облегчить с помощью простого травматического крема. Воспаление жировой соединительной ткани в поясничном позвоночном канале, с другой стороны, может быть уменьшено только при принятии заторможенного лежачего положения. Движение в вертикальном положении может только усугубить асептическое воспаление мягких тканей, поскольку выступающий диск или утолщенная связка ligamentum flavum раздражают дуральный мешок и нервные корешки. Чем больше человек двигается, тем сильнее обостряется боль, иногда проявляющаяся в виде внезапного приступа боли после физической нагрузки и снятия раздражения только в положении лежа. 4. триггерные факторы: влияние повышения давления в брюшной полости на боль. Боль усиливается при повышении давления спинномозговой жидкости в результате сильной дефекации, кашля, чихания и т.д., что оказывает прямое давление на нервные корешки или твердую мозговую оболочку. Ношение поясного корсета для снижения осевого давления в поясничном отделе позвоночника уменьшит часть повышенного давления в брюшной полости и тем самым облегчит боль. Боль, вызванная повреждением мягких тканей вне спинномозгового канала, с меньшей вероятностью будет зависеть от изменения давления в брюшной полости. Во-вторых, можно провести некоторое самообследование. 1. Тест с подушкой: положительный тест с грудной подушкой (появление или ухудшение после набивания подушки) предполагает поражение поясничного отдела позвоночного канала. Положительный тест на брюшную подушку (появление или ухудшение после наложения подушки) можно рассматривать как боль, связанную с мягкими тканями за пределами позвоночного канала. 2, клиническое значение теста на поясничный сколиоз: искривление позвоночника в пораженную сторону вызывает иррадиирующую боль или онемение в ягодицах и нижних конечностях, можно судить о патогенезе внутрипозвоночного канала. Если позвоночник сгибается в здоровую сторону до предела, так что пояснично-крестцовая глубокая боль и признаки нижних конечностей, вызванные первоначальным тестом на боковое сгибание, полностью исчезают, это также указывает на положительный результат теста. Если позвоночник согнут в здоровую сторону, а боль возникает на пораженной стороне спины, это может быть интерпретировано как повреждение мягких тканей за пределами поясничного позвоночного канала. Если боль в поясничной или пояснично-крестцовой области возникает при сгибании позвоночника в сторону пораженной или здоровой стороны, то в этом случае судят о смешанном поражении внутри или вне поясничного позвоночного канала, вызывающем люмбаго.