В холодное время года частота перианальных абсцессов резко возрастает. Каждую осень и зиму около 10-15% госпитализированных пациентов страдают от этого заболевания. Это заболевание характеризуется быстрым началом, стремительным развитием и сильной болью. Например, геморрой — это хроническое заболевание, поэтому не имеет значения, если после обнаружения затянуть на полтора года. А вот перианальный абсцесс — другое дело, сразу после приступа очень больно, всего два-три дня, анус сначала болит, потом отекает, человек сидит и спит. Вскоре воспалительная масса вызывает лихорадку, а в тяжелых случаях даже перерастает в высокую температуру в течение короткого периода времени. Это очень болезненно и может стать причиной срочного обращения в больницу. Хирургия — единственный способ лечения; консервативное лечение чревато рецидивами Перианальные абсцессы невозможно предотвратить, и они остро протекают, как только вспыхивают. В клинике большинство используют инфузии, чтобы сначала уменьшить воспаление. Я встречал много пациентов, которые задавали вопрос: можно ли лечить абсцесс консервативно? Настойка, лекарство или инъекция — это все, что необходимо. Дорогие читатели, мне жаль говорить вам, что в большинстве случаев перианальный абсцесс можно вылечить только хирургическим путем. Это связано с тем, что после образования гноя его трудно полностью удалить с помощью инфузии. Традиционное лечение требует двух операций Традиционное лечение перианального абсцесса требует двух операций. Первая — «разрез и дренирование абсцесса» — заключается в том, чтобы прорезать небольшое отверстие в перианальном абсцессе и выкачать гной, после чего воспаление будет контролироваться, а такие симптомы, как лихорадка и боль, будут немедленно сняты или даже устранены. Многие люди считают, что этого достаточно. На самом деле это не так. Инфицированное внутреннее отверстие в конце прямой кишки все еще существует, поэтому абсцесс может не вырасти полностью, и гной все еще будет вытекать наружу. Более того, смена лекарств и принятие сидячих ванн не решают проблему. Вы обнаружите, что хирургический разрез разорван и гной вытекает, особенно после питья и еды чили, а приступы учащаются. В случае острой инфекции внезапно возникает местный абсцесс и невыносимая боль. Гной часто вытекает из маленького разреза, и со временем гнойная полость постепенно сужается к середине, образуя нечто похожее на трубу, «свищ». Во время осмотра врач может нащупать кончиками пальцев твердый, похожий на трубку предмет. Это создает полный свищ и означает, что необходима вторая операция — радикальное иссечение свища. Сегодня, чтобы избежать необходимости проведения двух операций и сократить процесс лечения, медицинское сообщество выступает за лечение «одним корнем». Во время первой операции точно определяется первичное внутреннее отверстие перианального абсцесса и проводится непосредственное лечение, чтобы избежать образования второго свища. Почему же в прошлом нам приходилось прибегать к двум операциям? В прошлом технологии и опыт были ограничены, и было трудно точно определить внутреннее отверстие во время острого приступа. Вокруг ануса много интерстициальных пространств, и абсцессы могут возникать во всех них. Просто по расположению, есть глубокие и поверхностные (ближе к анальному отверстию); глубокий пост-анальный интерстициальный абсцесс, постректальный интерстициальный абсцесс и многие другие виды. Точно обнаружить все из них в момент воспаления довольно сложно. Обнаружение неправильного или отсутствие одного из них означает необходимость повторной операции. В отличие от этого, при образовании анального свища внутреннее отверстие более типично и легко поддается точному определению. Поэтому в прошлом медицинское сообщество предпочитало делать еще один разрез для ликвидации свища через несколько месяцев, когда он сформировался. Когда накоплен большой опыт и имеются современные и точные инструменты и оборудование, можно точно найти внутреннее отверстие на ранней стадии абсцесса. Одноразовая радикальная операция не занимает много времени, в зависимости от состояния, и может быть завершена примерно за 20 минут в простых случаях или более чем за час в сложных. После этого требуется госпитализация для смены медикаментов на срок от 3 дней до недели. Это не только сокращает цикл лечения, но и избавляет пациента от необходимости терпеть боль от двух операций, что можно считать гуманным и хорошим методом.