23 февраля в новостях CCTV было сказано: «Останутся ли последствия после излечения новой коронарной пневмонии? 22 февраля в программе новостей CCTV «Война с эпидемией» состоялась эксклюзивная беседа с Тонгом Чжаохуи, известным на всю страну экспертом по реанимации дыхательных путей, вице-президентом пекинской больницы Чаоян, который является экспертом центральной руководящей группы, чтобы дать вам авторитетные ответы.
18 января г-н Тонг прибыл в Ухань в составе первой группы экспертов, которые будут руководить и отвечать за клиническое лечение тяжелобольных пациентов. Во время интервью Тонг также поделился своим руководством по лечению первой линии.
Модератор: 21 числа Ухань завершил доставку всех складских образцов нуклеиновой кислоты, и в будущем можно будет ежедневно очищать четыре типа тестеров нуклеиновой кислоты. Что это означает? Какую помощь это может оказать в профилактике и борьбе с эпидемией?
Чайлд Чжаохуэй: Это означает, что по сравнению с прошлым, возможности обнаружения улучшаются. Что касается клинического диагноза пневмонии, особенно пневмонии, вызванной новым коронавирусом, то своевременное проведение анализа нуклеиновой кислоты позволит этим пациентам получить точный диагноз. Своевременная диагностика приведет к своевременной госпитализации, лечению и исключению, а также снимет часть бремени раздумий с пациента.
Модератор: Комиссия по здравоохранению выпустила пятое издание программы профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии, упомянув, что отрицательные результаты теста на нуклеиновую кислоту не могут исключить новую коронавирусную инфекцию, каково значение этого, и каково влияние на весь процесс профилактики и контроля вспышек?
Чайлд Чжаохуэй: Любой тест, включая нуклеиновую кислоту, хотя и считается очень важным, нельзя сказать, что отрицательный результат однозначно исключает инфекцию. Например, при клинической диагностике туберкулеза пациент имеет низкую температуру, не хочет есть, худой, имеет изменения на снимке КТ, поэтому врач может поставить диагноз по этим признакам. На самом деле, процент положительных тестов на туберкулез составляет всего 20-30%, а 70-80% тестов показывают отрицательный результат, но это не исключает туберкулез. Отрицательный тест на нуклеиновую кислоту не является единственным окончательным критерием; необходимо комплексное суждение.
Модератор: Каковы критерии для выписки?
Тун Чжаохуэй: В шестом издании руководства говорится, что клинически у пациента нормальная температура в течение трех дней, отсутствие респираторных симптомов или значительного поглощения при визуализации; по тесту на нуклеиновую кислоту два отрицательных результата теста с промежутком в один день являются критерием для выписки.
Модератор: Согласно последним правилам Уханя, пациенты должны быть выписаны в назначенное место для осуществления 14-дневного наблюдения за реабилитационной изоляцией, на что следует обратить внимание пациентам после выписки?
Тун Чжаохуэй: Шестое издание руководства требует, чтобы пациенты после выписки были изолированы дома, не контактировали с другими людьми, уделяли внимание отдыху и диете, а также требует от назначенной больницы связаться с выписанными пациентами в ближайшем будущем для последующего наблюдения, понимания, общения, последующих визитов и так далее. После выписки пациенты слабеют, их иммунная функция еще не полностью восстановилась, поэтому контакт с другими людьми или внешним миром в это время может легко спровоцировать другие заболевания.
Новая инициатива Уханя является очень хорошим управлением пациентами, если вы можете достичь централизованной изоляции, может быть очень хороший мониторинг близких изменений в состоянии пациента, профессиональное руководство и централизованное управление, безусловно, намного лучше, чем их собственный дом.
Модератор: У пациента, выписанного из больницы в Чэнду, был обнаружен положительный тест на нуклеиновую кислоту, что вызвало некоторое беспокойство.
Тун Чжаохуэй: На самом деле, такая ситуация наблюдается не только в Чэнду, но и в других местах, и в Ухане тоже есть такой случай. Мы должны правильно взглянуть на этот вопрос: во-первых, таких случаев меньшинство; во-вторых, когда такое происходит, это не значит, что у пациента рецидив. С одной стороны, это связано с анализом реагентов, включая стабильность реагентов, отбор проб, контроль качества лаборатории, мы должны рассмотреть эти вопросы с объективной стороны.
Есть также некоторые случаи, которые необходимо проанализировать специально, некоторые пациенты с тяжелым заболеванием лечились в течение длительного времени, особенно некоторые пациенты лечились гормонами в течение длительного времени, использование гормонов в течение длительного времени, есть задержка в клиренсе вируса, клиренс вируса медленнее, чем в общей популяции, поэтому тест нуклеиновой кислоты имеет некоторую нестабильность, эти несколько случаев должны быть специально обработаны.
Модератор: Предварительный результат теста был отрицательным, а затем он снова показал положительный результат, является ли это концепцией сохранения?
Чайлд Чжаохуэй: Нет. При нормальных обстоятельствах два отрицательных результата теста, если вирусный клиренс пациента в норме, вполне возможно, что тест в дальнейшем не будет снова положительным, что и происходит в большинстве случаев. Однако в некоторых тяжелых случаях возможно повторение, например, первые два теста отрицательные, но они могут не быть истинно отрицательными, что может быть связано с различными техническими причинами. В третий раз тест положительный, с одной стороны, из-за стабильности реагентов, проблем с отбором проб, вызванных некоторыми особыми пациентами, в том числе некоторые особые пациенты в процессе лечения используют гормоны или доза гормонов относительно большая, в результате чего вирус из организма выходит быстрее, чем у других, так что в тесте также может быть положительный результат.
Модератор: Будут ли какие-либо последствия в процессе лечения, которые необходимо предотвратить или устранить у излечившихся пациентов?
Чайлд Чжаохуэй: Следует сказать, что на сегодняшний день у пациентов, которые были выписаны из больницы, нет явных последствий. Многих пациентов может беспокоить восстановление легочного фиброза и повреждение миокарда.
Мы наблюдали за многими пациентами с атипичной пневмонией, и, в общем, фиброз легких и изменения в функции легких в конечном итоге могут быть восстановлены, но в тяжелых случаях это может занять немного больше времени.
Затем возникают проблемы с сердцем, поскольку коронавирус также повреждает сердечную мышцу, поэтому также необходимо регулярно проверять сердце и анализировать соответствующие сердечные ферменты, тропонин и УЗИ сердца.
В частности, мы напоминаем пациентам с новой коронарной пневмонией о необходимости сосредоточиться на мониторинге сердца и легких в течение длительного периода времени после выписки из больницы. Таким пациентам, особенно тяжелым, у которых повреждения сердца и легких более очевидны, не стоит спешить с реабилитацией, или основное внимание уделять отдыху.
Модератор: Как отслеживать прогресс у пациентов с легкой формой заболевания?
Тун Чжаохуэй: Для пациентов с легкой формой заболевания, если внезапно возникает задержка дыхания, одышка, или значительное прогрессирование КТ-изображения в течение 24-48 часов, или внезапное снижение насыщения кислородом, внезапное ускорение частоты дыхания, внезапное снижение лимфоцитов и другие изменения, это означает обострение заболевания, мы должны активно вмешаться.
Модератор: Говоря о лечении, нас очень волнуют лекарства, вы сказали, что после атипичной пневмонии человек пережил множество вирусов, но прошло 17 лет, отечественные и зарубежные ученые так и не нашли настоящих противовирусных препаратов против этих вирусов, как обстоят дела с нашими лекарствами сейчас?
Чайлд Чжаохуэй: Как вы знаете, когда появилась атипичная пневмония, для нее не было найдено хороших противовирусных препаратов. Начиная с атипичной пневмонии и до сегодняшнего дня, в течение 17 лет, на людей обрушилось множество вирусов, таких как птичий грипп, грипп А, Эбола, ближневосточный респираторный синдром, H1N1 и т.д.. Ученые и клинические эксперты пытаются найти эффективное лекарство, а люди (69.260, -1.95, -2.74%) также надеются, что существует эффективное лекарство, которое можно будет употреблять, как только они выздоровеют.
На самом деле, с клинической точки зрения, не существует специального препарата для лечения определенного заболевания, только то, что мы нашли определенный противовирусный препарат, эффект определенного вируса, чем у других препаратов, но только относительный противовирусный эффект, но, конечно, не специальный препарат.
Кроме того, мы обнаружили в тестах in vitro, что некоторые препараты имеют очень хороший эффект, но эти препараты, используемые в клинических, и в тестах in vitro — это не одно и то же, поэтому мы должны смотреть на этот вопрос правильно. Не стоит суеверно относиться к определенному препарату, суеверно относиться к определенному тесту in vitro, который очень хорош, на самом деле, он имеет свои достоинства только в определенном аспекте.
Модератор: Последние новости гласят, что команда Чжун Наньшаня выделила новый коронавирус из мочи. Мы знаем, что ранее нуклеиновая кислота была обнаружена положительно в кале, какие есть советы для населения по обнаружению нового коронавируса в моче, и можно ли что-то сделать для защиты?
Чжаохуэй Тонг: В прошлом основное внимание уделялось ношению маски для предотвращения респираторных инфекций. При обнаружении живого вируса в кале или моче важно обратить внимание на защиту выделительной системы.
Модератор: Необходимо ли закрывать унитаз крышкой при смыве?
Тун Чжаохуэй: Я думаю, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, насколько велика выборка в данном случае, насколько велика.
Модератор: Некоторые эксперты сходятся во мнении относительно нового коронавируса, говоря, что он чрезвычайно заразен и труднее поддается лечению, чем атипичная пневмония, но уровень смертности ниже, чем при атипичной пневмонии, этот вывод кажется немного противоречивым, как его интерпретировать?
Чайлд Чжаохуэй: На самом деле это не противоречиво, есть поговорка, что чем легче, тем больше, чем тяжелее, тем больше.
Вирулентность нового коронавируса сильнее, чем у SARS, потому что SARS поражает только легкие пациентов. Новый коронавирус поражает не только легкие, но также сердце и почки, поэтому он более агрессивен и разрушителен, чем вирус SARS.
Причина говорить о том, что заболеваемость и смертность легче, чем при атипичной пневмонии, заключается в том, что расчет заболеваемости и смертности основан на количестве больных, разделенном на общее число случаев, а оно зависит от знаменателя. В мире больных атипичной пневмонией менее 10 000, всего 9 600, если более 9 600 в качестве знаменателя, количество смертей в качестве числителя, то уровень смертности составляет около 10%. Сейчас насчитывается более 70 000 пациентов с новой крупозной пневмонией, уровень заболеваемости и смертности составляет около 4% в Ухане, 3% в Хубэе, и даже ниже в районах за пределами Хубэя, поэтому уровень заболеваемости и смертности ниже, чем при атипичной пневмонии.
Источник контента: Новости Пэнбай