С развитием медицинских технологий раннее хирургическое лечение врожденных пороков сердца стало неизбежной тенденцией. Исследования показали, что ранняя хирургическая коррекция врожденных пороков сердца благотворно влияет на нормальное развитие сердца, легких, мозга и других важных органов. I. Влияние на развитие сердца С первым криком новорожденного его кровеносная система быстро трансформируется из фетального кровообращения в нормальное. Когда новорожденный начинает дышать, легкие расширяются, вызывая немедленное снижение сопротивления легочного кровообращения, кровь из правого желудочка поступает в легкие, насыщение кислородом быстро возрастает, вызывая закрытие артериального протока. Давление в левом предсердии поднимается выше давления в правом предсердии, вызывая закрытие foramen ovale. По мере снижения давления в легочной артерии давление в правом желудочке также снижается до 20-25% от уровня давления в левом желудочке взрослого. На первом году жизни анатомия и физиология сердца, легких и кровеносных сосудов продолжают изменяться в соответствии с анатомией и физиологией взрослого человека, при этом происходит постепенное преобразование гемоглобина плода в гемоглобин взрослого типа, истончение правого желудочка и быстрое увеличение толщины и общей массы левого желудочка. Наличие аномальной анатомии и физиологии у детей с прекардиальными заболеваниями может привести к нарушению нормальной конверсии, описанной выше, с долгосрочными пагубными последствиями для человека. Например, большие дефекты межжелудочковой перегородки могут вызвать увеличение объемной нагрузки на левый желудочек, а тетралогия Фаллота приводит к гипертрофии правого желудочка из-за не снижающегося давления в правом желудочке. II. Влияние на развитие легких У нормальных новорожденных после рождения происходит дегенерация мелких легочных артерий, и легочное сосудистое сопротивление продолжает снижаться. Отношение толщины стенки легочного сосуда к его внешнему диаметру достигает взрослого уровня в 6% в течение первого месяца жизни, а развитие легкого на первом году жизни включает развитие новых альвеол, сопровождающееся развитием новых кровеносных сосудов. Если в этот период не устанавливается нормальное легочное кровообращение и нарушается перфузия, развитие легких может быть аномальным. Распространенные заболевания сердца с шунтом слева направо, такие как дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, вызваны чрезмерным легочным кровотоком, в результате чего гладкая мускулатура в среднем слое легочных сосудов не деградирует должным образом, и в дальнейшем развивается некроз, мезентериальный фиброз, неоваскуляризация и сосудистая обструкция в стенках сосудов. III. Влияние на развитие мозга Мозг новорожденного сильно увеличивается в размерах и усложняется в течение первого года жизни, и аномальный сердечный кровоток подвергает его большому риску. Цианотические прекордиальные заболевания, такие как полное смещение аорты и тетралогия Фаллота, влияют на развитие мозга из-за гипоксии. В зарубежных исследованиях детей с аортальным пороком, получивших хирургическое лечение в разном возрасте, прогноз в когнитивном отношении тем хуже, чем старше ребенок. У детей с хронической застойной сердечной недостаточностью развитие мозга также нарушается из-за плохого роста и развития. Другие преимущества В прошлом многие дети с уже существующими заболеваниями сердца лечились с помощью паллиативной хирургии, а затем, по достижении определенного возраста, проводилась корректирующая операция. Паллиативная хирургия сама по себе имеет более высокий уровень смертности, а общая смертность выше при вторичной корректирующей операции, чем при первичной радикальной операции. Ранняя операция также уменьшает психологическое воздействие на родителей и ребенка и снижает финансовую нагрузку на семью. В заключение следует отметить, что ранняя и полная корректирующая операция должна использоваться в качестве приоритетной при всех врожденных пороках сердца без возможности спонтанной ремиссии в раннем неонатальном или младенческом периоде, чтобы ребенок получил нормальное кровообращение как можно раньше в жизни, с многочисленными преимуществами для развития ребенка и многими последующими преимуществами для общества и семьи.