В целом, потеря синхронного сокращения предсердий может снизить сердечный выброс на 20%-30%, или более чем на 50% в случаях уже существующей сердечной недостаточности; недостаточность атриовентрикулярного клапана вызывает регургитацию систолической крови обратно в предсердия, увеличивая нагрузку на предсердия; повышенное давление в предсердиях подавляет нормальные сократительные рефлексы периферических сосудов, что приводит к падению артериального давления; кардиостимуляция правого желудочка приводит к асинхронности бивентрикулярного сокращения; электрическая активность предсердий и желудочков Увеличение частоты кардиостимуляции может быть вызвано, например, обратной проводимостью. Что мы можем сделать, чтобы предотвратить увеличение частоты кардиостимуляторов? Кардиостимуляторы, имплантированные до 1985 года, имели высокую частоту синдрома кардиостимулятора (4,6%) из-за неселективного характера кардиостимуляции, но за последние 10 лет частота снизилась до 2,5% благодаря использованию физиологической кардиостимуляции. Синдром кардиостимулятора можно предотвратить, проведя простое электрофизиологическое и гемодинамическое обследование перед установкой постоянного правожелудочкового кардиостимулятора для определения наиболее подходящей частоты и режима кардиостимуляции; избегая постоянной кардиостимуляции у пациентов с ретроградной предсердной передачей во время временной кардиостимуляции правого желудочка, особенно у пациентов с патологическим синдромом синусового узла; и используя физиологическую кардиостимуляцию, когда это возможно. Однако возможность синдрома кардиостимулятора нельзя исключить в случаях двухкамерных кардиостимуляторов с выраженной задержкой возбуждения левого предсердия и чрезмерно длинными интервалами A-V. Синдром кардиостимулятора относится к группе клинических синдромов, вызванных гемодинамическими и электрофизиологическими нарушениями после имплантации кардиостимулятора. У пациентов, получающих электрокардиостимуляторы VVI, снижение артериального давления на 20 мм рт. ст. или более сразу после имплантации указывает на высокую вероятность развития синдрома кардиостимулятора, и необходимо имплантировать двухкамерный кардиостимулятор.