»Остаточные шунты» часто встречаются у пациентов «после устранения дефектов межжелудочковой перегородки/предсердной перегородки», «после катетеризации артерий» или «после других сложных заболеваний прекордиальной области, содержащих Пороки желудочков после сопутствующего ремонта». По данным литературы, частота повторного протекания отремонтированного «отверстия» составляет около 5%. Основные причины этого следующие: 1. Множественные дефекты миокарда желудочков часто сочетаются с несколькими дефектами, и иногда их трудно четко обнажить во время операции. 2, авульсия швов чаще встречается при устранении больших дефектов желудочков. Чтобы не повредить нормальные ткани вокруг дефекта, особенно проводящую систему сердца, во время ремонта швы можно накладывать только в поверхностном слое дефекта. 3. Неполное восстановление в основном происходит при небольших дефектах желудочков, особенно у пациентов с псевдовентрикулярной опухолью стенки, когда отверстие кажется маленьким, но основание большое, и остаточные шунты часто возникают после операции, если зашивается только отверстие. (Псевдовентрикулярная опухоль стенки — это дефект желудочка с большим отверстием. При дальнейшем воздействии кровотока фиброзная ткань на краю дефекта разрастается и образует опухолевидное выпячивание, при этом отверстие кажется меньше, но на самом деле его основание больше). 4, У детей с врожденными пороками сердца после операции возникает инфекция, например, бактериальный эндокардит, и как только инфекция возникает вокруг заплаты после операции, швы часто разрываются по шву, вызывая частичный остаточный шунт. 5. Остаточные шунты после катетеризации артерий вызваны хрупкостью ткани катетера, что может привести к образованию небольшого количества остаточного просвета в центре просвета, если при перевязке применяется слишком большая сила. В качестве альтернативы после перевязки просвет может быть снова открыт. Клинические проявления остаточных шунтов после операции по поводу тампонады желудочков включают увеличение частоты сердечных сокращений и изменение характера шума. Наличие остаточного шунта подтверждается с помощью УЗИ сердца или катетеризации сердца. Небольшое количество остаточных шунтов (3 мм) обычно не требует хирургического лечения и спонтанно закрывается более чем у 50% пациентов через шесть месяцев. Небольшой процент пациентов не может закрыться самостоятельно, и обычно их оставляют без лечения, если они не увеличиваются. Остаточные дефекты с большими шунтами или увеличивающимися остаточными шунтами часто требуют повторной операции.