Сухой синдром — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает слюнные и слезные железы. Распространенность этого заболевания в Китае составляет 0,29%~0,77%. Новый консенсус Американской коллегии ревматологов 2012 года больше не разделяет сухой синдром на «первичный» и «вторичный», потому что в обоих случаях задействован аутоиммунный механизм, и это различие легко может привести к путанице в диагностике заболевания. Существует множество критериев для классификации сухого синдрома. Критериев классификации сухого синдрома много, от критериев Сан-Диего и критериев FOX в 1986 году, до европейских критериев и диагностических критериев Американской коллегии ревматологов в 1993 году, до международного стандарта в 2002 году и новых критериев классификации сухого синдрома, обнародованных ACR в 2012 году, каждый из этих критериев имеет свои особенности. Критерии ACR 2012 года таковы: для людей с подозрением на синдром, при наличии двух из следующих трех пунктов Положительные анти-SSA и/или анти-SB, или (RF положительный и ANA ≥ 1:320); биопсия нижней губы: очаговый лимфоцитарный сальпингит с ≥ 1 лимфоцитарным очагом в 4 мм интерстициальной ткани; сухой кератоконъюнктивит с показателем окрашивания роговицы ≥ 3 (без ежедневного применения глаукомных глазных растворов, без кератопластики или косметической операции на веках за последние 5 лет), и исключая амилоидоз, IgG4-связанное заболевание, лучевую терапию шейки матки и лица, гепатит С, СПИД, лимфому, узловую болезнь и болезнь трансплантационно-устойчивого хозяина. Чувствительность диагноза составляет 93%, а специфичность — 95%. Общее лечение сухого синдрома включает отдых, достаточный сон, избегание перенапряжения и отказ от курения и алкоголя, поддержание определенного уровня влажности в помещении, предотвращение верхней сенсации, усиление симптоматического лечения, например, применение таблеток бромгексина, амброксола и искусственных глазных капель, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, если есть артралгия, внутривенное введение калия, если есть гипокалиемический паралич, пероральное введение калия после ремиссии, гормоны и модификация состояния при тяжелом поражении органов и высоком риске развития лимфомы Противоревматические препараты, такие как гидроксихлорохин Было установлено, что применение М3-агониста пилокарпина (фурфурилата брассина) по 5 мг 4 раза в день может увеличить скорость секреции слюны на 20-40%, но часто возникают побочные эффекты в виде потливости и желудочно-кишечной непереносимости, в то время как новый препарат Evoxac (цевимелин) более эффективен при сухости во рту и глазах, особенно при сухости глаз, эффект длится дольше и имеет меньше побочных эффектов. ИФН-α эффективен при менее тяжелом течении заболевания (особенно при неполной потере функции слезных или слюнных желез), тогда как иммуносупрессивные средства (азатиоприн и циклоспорин) оказывают ограниченное действие на сухость во рту и глазах.
При сухости во рту может быть эффективен α, вводимый через слизистую оболочку рта. Пероральные гормоны могут быть использованы в случаях с системными повреждениями, такими как интерстициальный фиброз легких, гломерулонефрит, неврологические повреждения, печеночные повреждения, гематокрит и миозит; гиперглобулинемическая пурпура; некротизирующий васкулит, обширные лимфопролиферативные и стойкие, рецидивирующие увеличения околоушных желез. Плазмообмен возможен при гиперглобулинемии и почечном тубулярном ацидозе. Антагонисты TNF-α оказались неэффективными. Нацеливание на В-клетки имеет определенные перспективы: в двух небольших клинических исследованиях было выявлено улучшение некоторых вторичных конечных точек (социальная функция SF-36, ESR и титры РФ) при использовании Ритуксана по сравнению с исходным уровнем. Эффективен ли анти-BAFF белимумаб при волчанке при сухом синдроме, пока неясно. В заключение следует отметить, что прогноз сухого синдрома лучше для пациентов с медленным развитием заболевания и поражением только слюнных и слезных желез, и хуже для пациентов с тяжелым поражением органов или осложнениями злокачественной опухоли, которых следует диагностировать на ранней стадии, активно лечить и регулярно наблюдать.