Традиционная сердечно-сосудистая хирургия, в основном, использует срединный стернальный разрез, частично использует левый задний боковой грудной разрез, поскольку безопасность сердечно-сосудистой хирургии продолжает улучшаться, эстетика интраоперационного травматического разреза и другие вопросы становятся все более важными для людей, в последние годы минимально инвазивная хирургия с небольшим разрезом постепенно становится предпочтительной для большинства эстетических пациентов. Традиционная операция по замене клапана использует срединную операцию на открытом сердце для замены клапана, но новейшим методом лечения является операция по замене сердечного клапана с небольшим разрезом, при которой для операции в грудной стенке делаются только небольшие отверстия, похожие на замочную скважину, что приводит к меньшей травматизации пациента, более быстрому восстановлению, безопасной операции и отсутствию больших разрезов в грудной стенке и эстетике. Минимально инвазивный малый разрез — это разрез хирургического доступа длиной 6-10 см, который располагается в относительно скрытой части грудной клетки. 1.Маленький разрез правой грудной клетки 1.1.Маленький разрез правой подмышечной линии: возьмите пересечение второго ребра правой средней подмышечной линии и пятого межреберья передней подмышечной линии и сделайте разрез 5-9 см, длина зависит от возраста и роста, и войдите в грудную клетку на четвертом ребре передней подмышечной линии, с меньшим повреждением мышц. Обычно он используется у детей в возрасте до 15 лет, так как грудная полость у детей относительно небольшая. Полость ребер относительно невелика, и ребра достаточно гибкие, что позволяет безопасно корректировать простые врожденные пороки сердца, такие как дефекты межпредсердной перегородки и дефекты межжелудочковой перегородки. Также возможно проведение операции при трехстворчатом сердце, эктопическом дренаже легочных вен, устранении недостаточности митрального клапана и замене клапана. Этот разрез не следует использовать для детей с тяжелой легочной гипертензией с легочной дисплазией или легочной инфекцией, детей, родившихся в возрасте до 4 месяцев с тяжелой легочной гипертензией, детей со сложными врожденными пороками сердца, такими как тетралогия Фаллота, с очень слабым развитием легочных сосудов, или детей с неясным предоперационным диагнозом. 1.2. правый переднебоковой разрез: делается изогнутый разрез от подмышечной впадины до 5-го ребра по средней ключичной линии, длиной примерно 8-12 см. У женщин разрез кожи делается по нижней границе молочной железы, вдоль передней зубчатой и большой грудной мышцы, а вход в грудную клетку осуществляется через 3-е или 4-е межреберное пространство. Разрез должен быть таким же, как и раньше. У взрослых грудная клетка больше, менее эластична и операционное поле глубже, поэтому обычно рекомендуется использовать переднебоковой разрез. 2. малый левый аксиллярный разрез: конкретное место такое же, как и малый правый аксиллярный разрез, за исключением того, что он расположен с левой стороны и используется для хирургического лечения незакрытого артериального протока, после завершения гемостаза, дренажная трубка в грудной клетке не может быть установлена, что значительно уменьшает послеоперационную боль пациента. 3. малый нижний стернальный разрез: разрез кожи расположен в нижней 1/2 грудины до подксифоидного отростка, разрез длиной около 7-10 см, разделяет нижнюю 1/2 — 2/3 грудины, при необходимости может быть продлен вверх, чтобы открыть грудную клетку, если ее трудно раскрыть, что относительно безопасно. Разрез менее инвазивен, меньше кровотечение, стабильность грудной клетки не была полностью разрушена, что способствует восстановлению дыхательной функции после операции. Небольшой разрез в нижней части грудины подходит, например, для устранения дефектов межпредсердной перегородки и дефектов межжелудочковой перегородки. Также возможно проведение таких процедур, как тройное предсердное сердце, эктопический дренаж легочных вен, устранение недостаточности митрального клапана и замена клапана. В заключение следует отметить, что малые разрезы характеризуются эстетичностью, скрытыми разрезами, минимальной травматичностью, меньшим кровотечением, более быстрым восстановлением, лучшим заживлением, меньшей деформацией и меньшей стоимостью; однако для пациентов со сложными заболеваниями или взрослых с ожирением и плоской грудной клеткой их следует выбирать тщательно в соответствии с их состоянием и мнением врача.