Обычно, когда артериальное давление оказывается немного повышенным, многие люди не паникуют, потому что это не так опасно. Однако, если высокое кровяное давление появляется при некоторых серьезных заболеваниях, это опасно, например, при ишемической болезни сердца.
Когда они оба появляются вместе, как их лечить и как за ними ухаживать? Это очень важно, посмотрите, это не может быть беспечным!
1, какова связь между высоким кровяным давлением и ишемической болезнью сердца? Люди с высоким кровяным давлением должны знать!
Ишемическая болезнь сердца в основном связана с атеросклеротическими поражениями коронарных артерий, что приводит к сужению или закупорке кровеносных сосудов, из-за чего у пациентов возникает ишемия миокарда, гипоксия или некроз и т.д.
Атеросклероз
Гипертония является одним из факторов риска ишемической болезни сердца, которая может вызвать повреждение эндотелия артерий и привести к развитию атеросклероза, а также ускорить развитие атеросклероза, и чем тяжелее гипертония у пациентов, тем тяжелее атеросклероз, и тем выше смертность пациентов.
Если при ишемической болезни сердца у пациента резко повышается артериальное давление, атеросклеротическая бляшка разрывается, затем образуется тромб, который закупоривает кровеносный сосуд, и когда болезнь прогрессирует до определенной степени, возникает инфаркт миокарда.
Поэтому, если у пациентов гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, необходимо обратить на это внимание и активно проводить лечение.
2, когда гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, как лечить?
При сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца целевым уровнем антигипертензивного лечения является снижение артериального давления до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. или ниже 130/80 мм рт. ст. при хорошей переносимости, при этом следует отметить, что диастолическое артериальное давление не должно снижаться до уровня ниже 60 мм рт. ст.
Однако у пациентов пожилого возраста и с выраженным стенозом коронарных артерий артериальное давление не должно быть слишком низким.
Кроме того, в процессе специфического лечения выбор антигипертензивных препаратов различается для разных типов пациентов с ишемической болезнью сердца.
Выбор антигипертензивных препаратов в зависимости от состояния
(1) Антигипертензивные препараты при стабильной стенокардии, выбирайте бета-блокаторы и ККС, которые могут снизить потребление кислорода миокардом и уменьшить количество приступов стенокардии, и им следует отдавать предпочтение.
Если контроль артериального давления неудовлетворительный, можно использовать ACEI, ARB и диуретики в комбинации.
(2) При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST выбор антигипертензивных препаратов отличается. Например, у пациентов с обострением стенокардии напряжения предпочтение по-прежнему отдается β-блокаторам и БКК; при неудовлетворительном контроле артериального давления можно комбинировать ингибиторы RAS и диуретики.
Кроме того, при наличии вазоспастических факторов следует избегать применения высоких доз β-блокаторов из-за возможности вызвать спазм коронарных артерий.
(3) У пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST антигипертензивными препаратами выбора являются β-блокаторы и ингибиторы RAS, которые могут значительно улучшить долгосрочный прогноз пациентов при приеме в качестве вторичной профилактики после инфаркта, и должны использоваться на ранних стадиях, если нет противопоказаний.
При неудовлетворительном контроле артериального давления можно использовать комбинацию ККБ и диуретиков.
3.При сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца необходимо проводить все 4 сестринских вмешательства!
Пациенты с гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, помимо активного сотрудничества с лечащим врачом, должны также хорошо выполнять ежедневные защитные вмешательства.
(1) Психологическая помощь
Большинство пациентов с гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца в основном испытывают тревогу, депрессию, беспокойство, разочарование и другие неблагоприятные психологические состояния.
Психологическое общение
Члены семьи и медицинский персонал должны обращать пристальное внимание на психологическое и эмоциональное состояние пациентов, больше заботиться о пациентах и поощрять их, уважать частную жизнь пациентов, больше общаться с пациентами, успокаивать пациентов, объяснять пациентам ситуации, связанные с болезнью, чтобы пациенты чувствовали себя спокойно и уверенно, вовремя устранять неблагоприятную психологию пациентов и способствовать достижению хороших результатов лечения.
(2) Соблюдение диеты
Мы должны строго следовать диетическим принципам «три низких, три высоких» для лечения собственной диеты, придерживаться принципов здорового питания, диета должна обеспечивать низкое содержание жира, низкое содержание сахара, низкое содержание соли, обращать внимание на добавки белка и клетчатки.
Также следует развивать здоровые пищевые привычки, запрещать переедание, предотвращать запоры и строго контролировать массу тела.
(3) Уход за физическими упражнениями
В зависимости от конкретной ситуации пациента, если состояние пациента стабильно и улучшается, вы можете организовать для него подходящие программы физических упражнений, например, медленная ходьба после еды, выполнение простой гимнастики и т.д. являются хорошим выбором.
Но в процессе упражнений обязательно сопровождайте члена семьи, обращайте внимание на безопасность и не допускайте несчастных случаев.
(4) Другая забота
Откажитесь от курения и ограничьте прием алкоголя, не засиживайтесь допоздна, соблюдайте режим труда и отдыха, обеспечьте пациентам достаточный сон, принимайте лекарства строго в соответствии с рекомендациями врача, не прекращайте и не сокращайте прием лекарств без разрешения.
Ссылки
[1] China Hypertension Prevention and Control Guidelines Revision Committee, Hypertension Alliance (China, Chinese Society of Cardiovascular Diseases, Chinese Physicians Association, et al. Chinese guidelines for the prevention and treatment of hypertension (2018 revised edition) [J]. Chinese Journal of Cardiovascular,2019,24(1):24-56.
[2]Zhang Yame. О сестринских вмешательствах при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца [J]. World abstract of the latest medical information (continuous electronic journal),2020,20(48):226,228.
[3] Feng Baolian. Исследование взаимосвязи между гипертонией и ишемической болезнью сердца[J]. Medical Information,2016,29(7):342-343.