Число пациентов с гипертонией в Китае велико, и большинство из них имеют другие заболевания в сочетании, а не по отдельности. Для пациентов с предшествующими цереброваскулярными заболеваниями, как управлять артериальным давлением — большая проблема для многих пациентов с сочетанными цереброваскулярными заболеваниями. В этой статье мы подробно рассмотрим, как безопасно и эффективно снижать артериальное давление у пациентов с сочетанными цереброваскулярными заболеваниями с гипертонией в Китае, принимая во внимание рекомендации по лечению гипертонии. I. Классификация и клинические проявления цереброваскулярных заболеваний Цереброваскулярные заболевания, также известные как инсульт, включают ишемический инсульт и геморрагический инсульт, которые возникают в основном у пациентов среднего и пожилого возраста с гипертонией. Инсульт является одной из основных причин смерти человека. Высокие показатели заболеваемости, смертности и инвалидности при инсульте серьезно влияют на общество, стабильность семьи и качество жизни пациентов, причиняя тяжелое бремя и большие страдания обществу и многим семьям. Основные симптомы инсульта включают: гемипарез, гемианестезия, гемианопсия, афазия; или перекрестный паралич, перекрестные сенсорные расстройства, наружная офтальмоплегия, нистагм, дисфагия, атаксия, головокружение; или слабость конечностей, онемение, сенсорные расстройства лица, верхних и нижних конечностей; односторонняя негибкость движений конечностей; нарушение речи, неразборчивая речь; потеря памяти; внезапное отсутствие четкости в видении предметов; или вращение глаз Недержание мочи; нарушение равновесия, неустойчивое стояние; нарушение сознания; головная боль или тошнота и рвота; головокружение, шум в ушах и т.д. При появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Во-вторых, гипертония в сочетании с цереброваскулярным заболеванием Антигипертензивная стратегия Для пациентов с инсультом в сочетании с гипертонией, которые находятся в стабильном состоянии, следует проводить активную традиционную антигипертензивную терапию. Пациенты с ишемическим или геморрагическим инсультом, мужчины или женщины, любого возраста должны получать антигипертензивную терапию. Однако пациентам с тяжелым двусторонним стенозом сонных или внутричерепных артерий и пациентам с выраженной постуральной гипотензией антигипертензивную терапию следует проводить с осторожностью. Начинайте с небольших доз антигипертензивных препаратов, внимательно следите за уровнем артериального давления и побочными реакциями, корректируйте антигипертензивные препараты и их дозы в соответствии с переносимостью пациента. При появлении явных побочных реакций, таких как головокружение, следует уменьшить дозу или отменить антигипертензивные препараты. Контролируйте артериальное давление до безопасного диапазона (в пределах 160/100 мм рт. ст.) и в конечном итоге до 140/90 мм рт. ст. и проводите комплексные мероприятия по управлению факторами риска и сопутствующими клиническими заболеваниями, такие как антитромбоцитарная терапия, липидорегулирующая терапия, глюкозопонижающая терапия и лечение аритмии. Перед проведением тромболизиса при остром ишемическом инсульте артериальное давление следует контролировать до уровня <180/110 мм рт. ст. Пациентов с повышенным артериальным давлением в течение 24 часов после начала острого ишемического инсульта следует вести с осторожностью и в первую очередь лечить стресс и тревогу, боль, тошноту и рвоту, а также повышенное внутричерепное давление. Если систолическое артериальное давление ≥200 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥110 мм рт.ст. или при тяжелой сердечной недостаточности, коарктации аорты или гипертонической энцефалопатии, пациент должен получать антигипертензивную терапию, например, лабеталол или никардипин, и находиться под тщательным наблюдением.