В связи с ограничением лапароскопической хирургии инструментами и хирургическими методами, лапароскопическая хирургия толстой кишки должна не только соответствовать требованиям открытой хирургии, но и иметь следующие условия: отсутствие в анамнезе операций в средней и нижней части живота и других медицинских анамнезов, вызывающих обширные брюшные спайки; для размера образования, диаметр не должен быть слишком большим, вообще говоря, не более 6 см, в этой группе случаев, есть один случай из-за диаметра образования 8 см, интраоперационная экспозиция не очень хорошая, и стадия опухоли должна быть Dukes A и B. Если опухоль вторглась в окружающие органы и плотно прилегает к ним, то лапароскопическая операция не рекомендуется. Эта процедура также противопоказана пациентам с чрезмерным ожирением, так как это будет препятствовать обнажению операционного поля и рассечению и разделению важных структур (например, мочеточников, нижней части прямой кишки, сосудов и лимфатических узлов). Лапароскопическая хирургия толстой кишки имеет много преимуществ, которые стали популярны среди пациентов: меньшая травматичность, меньшее кровотечение, более быстрое восстановление функций желудочно-кишечного тракта, более короткое пребывание в больнице и больше времени для последующего лечения; меньшая послеоперационная боль, отсутствие необходимости в обезболивании или уменьшении дозы обезболивающих препаратов; косметические результаты, которые привлекательны для молодых пациенток; и гораздо меньшая вероятность осложнений, таких как послеоперационное кровотечение, кишечные спайки и инфекция операционного отверстия. Благодаря функции увеличения лапароскопа, идентификация и защита тазовых вегетативных нервов являются благоприятными, и вероятность задержки мочи и сексуальной дисфункции после операции уменьшается или симптомы облегчаются; суждение о зазоре между слоями фасциально-висцеральной стенки таза и выбор доступа являются более точными, и угол 30°C лапароскопа полностью используется, так что инструменты могут легко войти в узкое тазовое дно и удовлетворить анатомические требования острой ТМЕ; благодаря использованию ультразвукового ножа и Ligasure и т.д., он обладает хорошей функцией гемостаза при разделении тканей, решая проблему кровотечения и помутнения поля зрения, делая всю операцию мало кровоточащей без переливания крови и избегая многих осложнений, которые могут быть вызваны переливанием крови. Эти преимущества несравнимы с традиционной хирургией. Конечно, лапароскопическая хирургия имеет и свои недостатки: поскольку оператор не может непосредственно касаться и прощупывать брюшную полость, трудно обнаружить крошечные метастазы вокруг очага поражения и на расстоянии; из-за ограничений операционной техники трудно и долго выявлять и иссекать отдельные части; пневмоперитонеум может вызвать такие осложнения, как подкожная эмфизема, развитие скрытой грыжи, венозный тромбоз нижних конечностей и гиперкапния; низкий и средний рак прямой кишки требует использования режущих и сшивающих инструментов и анастомоза и других инструментов, что увеличивает финансовую нагрузку на пациентов и в определенной степени ограничивает продвижение и популярность процедуры. Кровотечение является одной из наиболее распространенных проблем в лапароскопической колоректальной хирургии и раньше было одной из проблем, препятствующих развитию лапароскопической хирургии толстой кишки. Кровотечение влияет на экспозицию операционного поля и препятствует дальнейшим операциям, поэтому операция требует бережного обращения, стабильного усилия, отсутствия насилия, четкого и тщательного препарирования. Внедрение ультразвукового ножа и Ligasure принесло много удобств в работе, а их хорошие функции резания и гемостаза обеспечили быстрое и бесперебойное выполнение операции. В этой группе, благодаря использованию этих инструментов, интраоперационное кровотечение было минимальным, в среднем 120 мл, и ни у одного из пациентов не было интраоперационного переливания крови. Анастомотическая утечка является одним из серьезных осложнений после колоректальной хирургии. Поэтому обеспечение хорошего кровоснабжения обоих концов анастомоза и анастомоза без натяжения и скручивания является одной из ключевых мер по снижению осложнений. После операции полость таза обычно заполняется водой для смачивания анастомоза, а анальный канал заполняется газом для проверки герметичности. Механизм метастазирования опухолей в местах разрезов и проколов кожи в свое время повлиял на развитие лапароскопической онкологической хирургии. Сейчас считается, что механизм может быть следующим: утечка Со2 по ходу прокола; «загрязнение» разреза опухолевыми клетками, прилипшими к инструментам во время операции; аэрозолизация опухолевых клеток; влияние Со2 на внутреннюю среду; прямое метастазирование проросших опухолевых клеток. Влияние Co2 на внутреннюю среду и непосредственную имплантацию и метастазирование проросших опухолевых клеток. По этой причине во время операции следует строго соблюдать принцип безопухолевой операции и по возможности избегать прямого зажима и сдавливания опухолей инструментами, особенно опухолей, которые уже вторглись в слой плазматической мембраны. Кроме того, по возможности следует использовать низкое пневмоперитонеальное давление; после установки троакара его следует зафиксировать шелковыми швами, чтобы избежать соскальзывания при вводе и выводе инструментов и выхода газа из укола; при извлечении пораженного кишечника разрез следует защитить лентой для образцов; перед извлечением троакара следует выпустить газ из брюшной полости; после операции брюшную полость и разрез следует многократно промыть дистиллированной водой + 5-Fu. Безопасным и выполнимым является проведение лапароскопических операций при колоректальном раке командой лапароскопических хирургов, имеющих опыт открытых операций, с соблюдением строгих принципов онкологической хирургии и соответствующего отбора случаев. Его преимущества, такие как меньшая травматичность, быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и эстетичность, были приняты пациентами. Необходимость использования специальных инструментов и их высокая цена являются его недостатками. С развитием технологий и совершенствованием инструментов, особенно после локализации, все больше пациентов с колоректальным раком будут подвергаться лапароскопической хирургии.