Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносных сосудов в основании головного или спинного мозга вследствие различных причин, при котором кровь поступает в субарахноидальную полость, также известное как первичное субарахноидальное кровоизлияние. Этиология 1. врожденная аневризма, наиболее распространенная примерно в 50% случаев; 2. цереброваскулярная мальформация, в основном у молодых людей; 3. гипертоническая атеросклеротическая аневризма; 4. гетерогенная сосудистая сеть в основании мозга (болезнь Моямойя): распространена у молодых людей, составляет 20% субарахноидальных кровоизлияний у детей; 5. другие причины: инфицированная аневризма, гематологическое заболевание, тромбоз внутричерепной венозной системы и др. Неизвестные причины составляют 10% случаев. Основными клиническими проявлениями являются внезапно возникающая сильная головная боль, боль, похожая на взрыв, боль в затылочной области затылка, ригидность шеи, рвота, нечеткость зрения, диплопия, светобоязнь; в тяжелых случаях — спутанность сознания, кома и даже смерть. Она может сопровождаться эпилепсией, желудочно-кишечным кровотечением, гемиплегией и психиатрическими симптомами у пожилых пациентов с атипичными симптомами, медленным началом, непримечательной головной болью и выраженными психиатрическими симптомами, часто с неполной ясностью, часто сопровождается легочной инфекцией и желудочно-кишечным кровотечением, которые легко пропустить. Диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии и церебральной ангиографии. Лечение 1. Внутреннее лечение: абсолютный постельный режим, дегидратация маннитолом, гемостаз, профилактика церебрального вазоспазма и профилактика осложнений (легочная инфекция, желудочно-кишечное кровотечение и т.д.) и т.д. Если позволяют условия, сначала следует провести церебральную ангиографию для уточнения причины кровотечения. Если это внутричерепная аневризма, возможна эмболизация аневризмы или краниотомия аневризмы или изолированной аневризмы; если это цереброваскулярная мальформация, также возможна эмболизация или краниотомия мальформированного сосудистого образования. При кровотечении, вызванном тромбозом внутричерепной венозной системы, возможно проведение местного тромболизиса или внутривенного тромболизиса.