В поликлиниках и отделениях мы часто сталкиваемся с пациентами, которые чувствуют дискомфорт в сердце или других частях грудной клетки, но мы не можем точно сказать, как именно; иногда они чувствуют себя как иголки и булавки, иногда им плохо дышать, им душно; иногда они громко вздыхают и им становится лучше; обычно приступ возникает, когда они отдыхают, но они встают, двигаются или бегают и им снова становится лучше; иногда у них паническое сердцебиение и им становится лучше, когда они думают о чем-то другом. Приступы могут длиться часами или даже днями и ночами. В этот момент пациент часто начинает нервничать и беспокоиться, думая: «Наверное, я что-то делаю не так, раз мне так некомфортно!». Следующий шаг — посещение амбулаторной клиники, иногда даже госпитализация, чтобы «как следует обследоваться!». Если бы этот пациент никогда раньше не проверялся на наличие проблем с сердцем, врач, скорее всего, согласился бы на госпитализацию для обследования. Однако после госпитализации каждый день проводились анализы, бралось много крови, ЭКГ, ЭКГ, амбулаторная ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой, УЗИ сердца, рентген грудной клетки и даже КТ грудной клетки, а в некоторых случаях проводилась коронарная ангиография и даже анализы других органов, но ничего страшного не было обнаружено. Им также назначали различные противоишемические и противоатеросклеротические препараты, такие как нитроглицерин, аспирин, статины и различные антигипертензивные препараты, чтобы снизить нагрузку на сердце. Короче говоря, после многочисленных обследований и приема лекарств им все равно не становится лучше. В этот момент некоторые люди начинают сомневаться в квалификации больницы и даже в характере врача: «Как же так, после всего этого до сих пор нет лечения!». Это совсем не редкость и даже встречается каждый день. Нередко врачи интересуются, существует ли заболевание под названием «сердечный невроз». Если быть точным, это тоже болезнь, но между ней и тем, что принято называть «болезнью сердца» или «ишемической болезнью сердца», есть принципиальная разница. Ниже приводится основное введение. Сердечный невроз — это клинический синдром, в котором симптомы сердечно-сосудистого заболевания являются основным проявлением, и один из функциональных неврозов. Он встречается в основном у людей молодого и среднего возраста, чаще в возрасте от 20 до 50 лет, чаще у женщин, чем у мужчин, особенно в климактерическом периоде, и чаще у работников умственного труда, чем физического. Сердечно-сосудистый невроз может существовать как самостоятельно, так и в сочетании с органическими заболеваниями сердца или на их основе. Заболеваемость этим заболеванием растет год от года, так как социальная конкуренция становится все более интенсивной и стрессовой, а работа и жизнь — все более напряженными. Современная медицина считает, что сердечно-сосудистая система регулируется нервной системой и эндокринной системой, при этом ведущую роль играют вегетативные нервы. Нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется посредством взаимного антагонизма и координации симпатического и блуждающего нервов. При психическом воздействии внешней среды или при стрессе на работе и учебе симпатические нервы становятся гиперактивными, а симпатические и блуждающие нервы разбалансируются, что приводит к развитию заболевания. Помимо неврологического типа и особенностей личности, к которым предрасположены женщины, в настоящее время считается, что в развитии заболевания также участвует дисфункция женской эндокринной системы. Чтобы диагностировать это состояние, необходимо сначала исключить наличие органического заболевания сердца, что затрудняет врачу с уверенностью сказать пациенту, что у вас именно эта проблема. Это происходит потому, что, в конце концов, современные медицинские тесты имеют ограничения, и невозможно добиться 100% полного исключения. В большинстве случаев пациенту можно только сказать: «В вашем случае, чаще всего, с вами все в порядке, вероятно, это все же больше психологический фактор». Мой личный совет пациентам, прошедшим множество тестов, — не слишком зацикливаться на «поиске причины», а больше сосредоточиться на своем психическом здоровье, что может привести к неожиданным находкам. Некоторые симптомы настолько похожи на симптомы ишемической болезни сердца, что пациенты считают, что «это должно быть серьезно», и ищут медицинскую помощь повсюду. Некоторые люди даже обращаются во все крупные сердечно-сосудистые больницы страны и проходят все возможные обследования, но ничего не обнаруживается. В этот момент они по-прежнему уверены, что у них ничего не обнаружили. О таком пациенте следует сказать, что у него определенная степень психического расстройства, и следующим вариантом лечения должно быть обращение в психиатрическую больницу для лечения или, по крайней мере, психологическое консультирование, что, вероятно, было бы лучше. Иногда при работе с таким типом пациентов врач рекомендует определенную психологическую поддержку или, более прямо, чтобы пациент лег в психиатрическую больницу. Пациенты часто сопротивляются этому, считая, что они психически больны, если врач этого не обнаружил. На самом деле, современная обычная психиатрическая больница — это не сумасшедший дом, как думает большинство людей, и там можно проконсультироваться по проблемам психологической адаптации. Подобно тому, как в крупных больницах есть отделения интенсивной терапии, специализирующиеся на острых и критических заболеваниях, в них есть и общие палаты для обычных пациентов. У людей бывают психологические проблемы, так же как у человека бывает несколько простуд и воспалений за всю его жизнь, и все будет хорошо, если с ними правильно обращаться. Но если человек избегает лечения или всегда думает, что это не психологическая проблема, она может действительно перерасти в более серьезное психическое заболевание. В обществе также существует множество официальных психологических консультантов, которые могут предоставить услуги по психологической адаптации. Если вы чувствуете, что психологически не готовы лечь в психиатрическую больницу, может быть полезно сначала обратиться к консультанту. В заключение следует отметить, что сердечный невроз имеет хороший прогноз и не является ни неизлечимым, ни тяжелым заболеванием. Возможно, небольшая психологическая консультация или даже релаксация, прослушивание музыки или обращение к китайской медицине значительно улучшат ситуацию.