Сердечный невроз — это особый вид невроза, основным проявлением которого является нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, которое может сочетаться с другими проявлениями невроза. Симптомы разнообразны и включают сердцебиение, прекордиальную боль, стеснение в груди, одышку, диспноэ, головокружение, бессонницу и чрезмерную мечтательность. В основном это заболевание встречается у молодых людей, наибольшее число людей в возрасте от 20 до 40 лет, и наблюдается в основном у женщин, особенно в климактерическом периоде. 1. Причины возникновения Из-за тревоги, напряжения, эмоционального возбуждения, травмы и других факторов нарушаются центральные процессы возбуждения и торможения, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, которая регулируется вегетативными нервами, что вызывает ряд симптомов симпатической гипертензии. Кроме того, перенапряжение, недостаточная физическая активность и отсутствие должной тренировки системы кровообращения приводят к неспособности адаптироваться к малейшей активности или нагрузке, что вызывает чрезмерную реакцию сердечно-сосудистой системы и становится причиной заболевания. Симптомы сердечно-сосудистой системы разнообразны, иногда легкие, иногда тяжелые, но не серьезные. Анамнез должен включать подробные вопросы о наличии тревоги, эмоционального стресса, травм или перенапряжения, о том, был ли у пациента когда-либо диагностирован «сердечный приступ», о связи между такими ощущениями, как паника, одышка или прекордиальный дискомфорт, и активностью, нагрузкой и настроением, а также о том, насколько хорошо пациент спит. ЭКГ часто показывает синусовую тахикардию, у некоторых пациентов депрессивные или горизонтально смещенные сегменты ST, низкие, двухфазные или инвертированные волны T, в основном в отведениях II, III, aVF или V4-6, с частыми изменениями. У некоторых пациентов тест с физической нагрузкой положительный, но сегмент ST и Т-волна возвращаются к норме при «тесте с физической нагрузкой Такаясу». Ультразвуковое исследование сердца позволяет исключить структурные аномалии сердца, крупных сосудов и клапанов. Диагностика 1. История болезни и симптомы основываются на клинических данных, предыдущих кардиологических исследованиях, истории приема лекарств и эффективности для облегчения диагностики. 2, результаты физического обследования, физическое обследование часто не имеет особых результатов. В основном это тревожное состояние или нервное выражение лица, артериальное давление может быть нормальным или слегка повышенным. При аускультации сердца может наблюдаться повышенная частота сердечных сокращений и усиленный сердечный шум, который может сопровождаться мягким систолическим шумом I-II класса в прекордиальной области и иногда преждевременными ударами. 5. Дифференциальный диагноз Диагноз кардиального невроза следует ставить на основании исключения органической сердечной патологии и с осторожностью. Необходимо исключить эндокринные нарушения, такие как гипертиреоз, феохромоцитома, и органические заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или вирусный миокардит. Пациенты с ишемической болезнью сердца часто испытывают дискомфорт в груди, связанный с активностью или физической нагрузкой, при отрицательном тесте на инсулин и положительном тесте на физическую нагрузку; пациенты с кардиомиопатией имеют положительные результаты УЗИ сердца; пациенты с вирусным миокардитом в основном имеют в анамнезе заболевания верхних дыхательных путей, а повышенные сывороточные сердечные ферменты в острой фазе могут быть использованы для дифференциации. (1) Дать пациентам понять природу заболевания, чтобы снять их беспокойство и убедить их в отсутствии органического сердечно-сосудистого заболевания; (2) Медицинские работники должны быть терпеливы с пациентом, чтобы завоевать его доверие и сотрудничество; (3) Избегать всех видов факторов, вызывающих обострение; (4) Побуждать пациентов к физическим упражнениям; (5) Побуждать пациентов корректировать свой образ мыслей, организовывать время работы и отдыха, умеренно отдыхать и путешествовать. (5) Поощрять пациента корректировать свое мышление, организовывать режим труда и отдыха, заниматься досугом и путешествовать. (5) Поощряйте пациента корректировать свое мышление, организовывать свой отдых и расслабление, а также заниматься соответствующими видами отдыха и путешествий.