Определение внутриглазного давления: ВГД — это давление содержимого глаза, действующее на внутреннюю стенку глаза. Нормальное ВГД: 1. С клинической точки зрения, определение нормального ВГД должно представлять собой диапазон внутриглазного давления, который не вызывает повреждения зрительного нерва. Среднее значение ВГД у нормального человека составляет 16 мм рт.ст. (1 мм рт.ст. = 0,133 кПа) со стандартным отклонением 3 мм рт.ст. С точки зрения статистики нормальное ВГД определяется как от 10 до 21 мм рт.ст., но на практике ВГД у нормальных людей не имеет нормального распределения. Поэтому ВГД >21 мм рт. ст. нельзя механически считать патологическим значением. 2. нормальное ВГД отражается не только в абсолютном значении ВГД, но и в симметричности обоих глаз и относительной стабильности суточного давления. У нормальных людей разница в ВГД между двумя глазами в целом не должна быть >5 мм рт. ст., а диапазон колебаний ВГД за 24 часа не должен быть >8 мм рт. ст. Гипертония и глаукома с нормальным ВГД: Высокое ВГД не всегда является глаукомой, а нормальное ВГД не может исключить глаукому. 1. гипертоническая ВГД: у некоторых пациентов ВГД превышает верхнюю границу статистической нормы, но при длительном наблюдении не развивается поражение зрительного нерва или поля зрения. 2. глаукома с нормальным ВГД: у некоторых пациентов ВГД находится в нормальном диапазоне, но развивается типичная глаукоматозная атрофия зрительного нерва и дефекты поля зрения. Кроме того, есть пациенты, у которых атрофия зрительного нерва и дефекты поля зрения прогрессируют даже после контроля ВГД, что позволяет предположить, что в развитии глаукомы участвуют другие факторы, помимо ВГД. Раса, возраст, близорукость и семейный анамнез, а также любые состояния, которые могут вызвать недостаточное кровоснабжение зрительного нерва, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и аномальная реология крови, также могут быть факторами риска развития глаукомы. Патология как экспериментальной глаукомы, так и вторичной глаукомы подтверждает, что повышенное внутриглазное давление является важным фактором, вызывающим повреждение зрительного нерва и поля зрения. Чем выше ВГД и чем больше продолжительность высокого ВГД, тем выше риск повреждения зрительного нерва. Кроме того, ВГД по-прежнему является наиболее определенным и контролируемым фактором риска при лечении глаукомы, и тот факт, что у большинства пациентов с глаукомой после контроля ВГД развитие повреждения зрительного нерва замедляется, также подтверждает опасность высокого ВГД. Поэтому распознавание нормального и патологического ВГД важно для диагностики и лечения глаукомы.