Каждый год во время зимних и летних каникул количество пациентов в Центре роста и развития детей больницы быстро увеличивается, в основном из-за неудовлетворительного роста или аномального развития детей, например, развитие груди или даже менструации у девочек в возрасте 6-7 лет или всего в 2-3 года и т.д. Появление развития груди у девочек до 8 лет, менструации до 10 лет и увеличение яичек у мальчиков9 люди называют преждевременным половым созреванием у детей. Частота случаев преждевременного полового созревания у детей выросла с 0,5% до 1,3% и продолжает расти.
В то время как нормальный ребенок растет на 5-7 см в год, ребенок с преждевременным половым созреванием, например, 7-летний, может расти на 9-10 см в год, но его рост может прекратиться к 12-14 годам или даже раньше, что в конечном итоге приведет к короткому росту во взрослом возрасте. Кроме того, преждевременное половое созревание у некоторых детей может быть клиническим проявлением опухолей черепа, яичников и надпочечников, которые при отсутствии своевременного лечения могут угрожать жизни ребенка.
Кроме того: психологически дети с преждевременным половым созреванием испытывают дискомфорт от своих физических изменений и часто чувствуют, что они отличаются от своих сверстников, что приводит к таким психологическим проблемам, как низкая самооценка. Кроме того, истинное преждевременное половое созревание может привести к преждевременной фертильности, что может стать причиной ранней любви и даже социальных проблем, таких как беременность среди девушек и сексуальные преступления среди юношей.
Как определить, что ваш ребенок сексуально озабочен?
Возраст начала полового развития у детей значительно раньше, и в настоящее время широко распространено мнение, что у девочек, проявляющих вторичные половые признаки до 8 лет, и у мальчиков до 9 лет, клинически можно судить о преждевременном половом развитии.
Каковы негативные последствия преждевременного полового созревания для детей?
1, влияние на рост взрослого человека: истинное преждевременное половое созревание независимо от пола, костный возраст часто значительно превышает фактический возраст, поэтому созревание костей часто происходит слишком быстро и рано заживает, в результате чего «ранний рост и поздний рост» в конечном итоге повлияют на рост взрослого человека;
2, психологическое воздействие: преждевременное изменение формы тела, менструации, эякуляции и т.д., из-за разницы со сверстниками, оказывает большое влияние на психологию ребенка, что приводит к низкой самооценке, беспомощности и т.д.;
3. в силу своего юного возраста, особенно девочки, они не защищают себя и уязвимы для агрессии.
4. в конечном итоге это приводит к раннему старению (особенно заметно у девочек).
Каковы типичные симптомы преждевременного полового созревания у детей?
Преждевременное половое созревание у девочек часто проявляется в виде увеличенной груди с нежностью. По мере прогрессирования заболевания грудь увеличивается в размере, выделения из влагалища усиливаются, у ребенка также появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, и возникает вагинальное кровотечение, которое начинается как нерегулярное кровотечение и постепенно переходит в менструацию. Первыми признаками преждевременного полового созревания у мальчиков являются увеличенные яички, затем рост и утолщение полового члена и эрекция, а позже волосы на лобке и борода, изменение голоса и даже выработка спермы.
Если у вас есть ребенок с преждевременным половым созреванием, как вы решите обратиться к врачу?
Есть два принципа: во-первых, не ищите медицинскую помощь вслепую, а во-вторых, не ждите.
Для детей с ранним развитием лучше выбрать больницу с детским эндокринным специалистом.
(1) Во-первых, оцените, является ли ребенок преждевременным;
(2) Во-вторых, необходимо выяснить, что является причиной раннего развития;
(3) тогда необходимо оценить, требуется ли вмешательство. Весь процесс очень сложен. Требования к больнице и врачу очень высоки, и это не то, с чем может справиться обычная больница или врач.
Поэтому не менее важно правильно выбрать больницу и врача и не обращаться за медицинской помощью вслепую. 11-летний Минг Минг, 147 см, самый низкорослый в своем классе, последние полгода медленно увеличивался в росте. Ее отец был 173 см, а мать 161 см, как ее дочь может быть больше 150 см? Оказалось, что у ребенка были месячные до 10 лет, и он попал в больницу: врач сказал им: ребенок сейчас развивается рано, ничего страшного! Но. Из-за слепого медицинского лечения ребенок оказался невысокого роста.
2, не ждите: у народа есть мнение, подумайте: у детей изначально есть «ранний рост» «поздний рост», некоторое раннее развитие не имеет значения! На самом деле, это заблуждение: если ребенок растет слишком рано (раннее созревание), это, как правило, приводит к тому, что у него остается мало места для роста в дальнейшем, и, в конечном итоге, к короткому росту взрослого человека.
Поэтому, когда детям 6-8 лет и приближается половое созревание, родители должны обратить особое внимание и отвести своих детей к врачу, если есть симптомы раннего развития, потому что золотой период роста и развития детей составляет всего несколько коротких лет, если они пропустят этот лучший период лечения, дети могут быть не в состоянии расти выше и в конечном итоге привести к короткому росту, короткий рост имеет большое влияние на будущую жизнь детей, работу и брак, и Преждевременное развитие также может привести ко многим психологическим проблемам для ребенка, таким как низкая самооценка и ранняя любовь.
Если преждевременное половое созревание выявлено на ранней стадии, врач может разработать разумный план лечения, чтобы минимизировать влияние преждевременного полового созревания на ребенка.
Какие общие клинические тесты используются для диагностики и лечения преждевременного полового созревания?
Тесты на преждевременное половое созревание включают: тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона, тест на костный возраст, и
Утеро-овариально-адреналовый БУС, МРТ черепа (все мальчики с истинным преждевременным пубертатом и девочки до 6 лет), другие тесты, такие как функция печени и почек, тест на ХГЧ и т.д. Среди них тест на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона направлен на определение истинного преждевременного пубертата в сравнении с псевдопрекословным пубертатом. Важность прогнозирования костного возраста означает, что нынешний рост ребенка может быть использован для оценки конечного роста, руководства использованием лекарств и наблюдения за эффективностью лечения. Поэтому костный возраст имеет важное клиническое значение в диагностике и лечении преждевременного полового созревания у детей, и врачи будут регулярно требовать проверки костного возраста в процессе диагностики и лечения.
Целями лечения преждевременного полового созревания являются
1. контролировать и замедлять развитие вторичных половых признаков у пострадавшего ребенка и замедлять темпы созревания.
2. для подавления ускорения созревания костей, вызванного повышенным содержанием стероидных половых гормонов, и для предотвращения раннего заживления эпифиза и возможного низкого роста во взрослом возрасте.
3. обеспечить психологическое сопровождение ребенка для адаптации к социальной среде и восстановить психологическое поведение ребенка в соответствии с его реальным возрастом.
Общие методы лечения преждевременного полового созревания.
Существует два основных типа препаратов, используемых для лечения детей с идиопатическим истинным преждевременным половым созреванием: один — это гинекологические таблетки, Даназол и т.д. Другой — применение GnRHa, гормонального аналога ГнРГ на гипоталамическом уровне, который конкурентно подавляет секрецию ГнРГ. Основное клиническое применение ГнРГа (как предписано руководством по диагностике и лечению преждевременного полового созревания) привело к лучшим результатам. Часто используемые ГнРГа: дафиллин, ингибитон, дабигат и др.
Какова продолжительность лечения преждевременного полового созревания с помощью ГнРГа?
Обычно это занимает более 1-2 лет. По зарубежным данным, курс лечения должен составлять 4-5 лет, если рост в высоту удовлетворительный.
Каковы побочные эффекты препарата GnRHa?
О значительных побочных эффектах не сообщалось, но важно помнить об аллергических реакциях, вызванных препаратом пролонгированного высвобождения, и регулярно проходить обследование яичников и матки на предмет поликистоза яичников.
Каковы эффекты ГнРГа?
1. Предотвращение начала менструации;
2. Остановка развития молочной железы или исчезновение узелков в молочной железе;
3. Самое большое преимущество заключается в том, что возраст БА больше, чем фактический возраст (СА), поэтому соотношение БА/СА велико, а после лечения ГнРГа это соотношение уменьшается, так что СА догоняет БА. После лечения ГнРГа пожизненный рост детей может увеличиться на 3,5-6,5 см, по разным данным, максимально на 10 см, поэтому ГнРГа в настоящее время является наиболее идеальным препаратом для лечения истинного преждевременного полового созревания.
Способствуют ли физические упражнения росту в высоту у детей с коротким преждевременным половым созреванием?
Помимо медикаментозного лечения, существуют и другие методы помощи детям с преждевременным половым созреванием, такие как физические упражнения, активные физические упражнения являются физиологическим стимулом для стимулирования секреции гормона роста, ежедневный график подростков на стадии роста и развития также должен выполнять физические упражнения, преждевременное половое созревание у низкорослых детей особенно важно. Например, скакалка в течение получаса в день значительно превышает прогнозируемый рост группы без скакалки, но физические упражнения должны достигать фактической нагрузки, иначе они не эффективны.
Физические упражнения также увеличивают минеральную плотность костной ткани, способствуют отложению кальция и фосфора в костном матриксе и облегчают костный метаболизм. Упражнения, которые могут способствовать росту роста, включают плавание, прыжки в высоту, баскетбол, бадминтон, волейбол и т.д. Кроме того, адаптированным к местным условиям упражнением является «прыжок в высоту», который не только способствует выделению гормонов партии роста, но и растягивает конечности и способствует росту клеток эпифизарного хряща. Все дети, желающие стать выше, должны попробовать этот самый простой и экономичный метод, не имеющий абсолютно никаких побочных эффектов.
На что следует обратить внимание родителям при обучении и воспитании ребенка с преждевременным половым созреванием?
У многих девочек с преждевременным половым созреванием обнаруживаются аномальные признаки в ванной, такие как углубление пигментации сосков, набухание груди в виде почки с нежностью, или появление коротких волос на лобке, и т.д. У некоторых детей обнаруживается задержка.
Родители должны быть обеспокоены ростом и развитием своих детей и при обнаружении таких нарушений должны отвести ребенка в специализированную больницу для соответствующего обследования, чтобы на ранней стадии диагностировать у детей преждевременное половое развитие. Вы можете сказать своему ребенку, что он не обязан быть застенчивым или иметь комплекс неполноценности.
Девочек, у которых уже началась менструация, научите уделять внимание физиологической гигиене менструального периода и защищать грудь, гениталии и другие части тела. Когда проводится лечение, детям следует объяснить, почему им необходимо лечение, и повысить их уверенность в преодолении болезни, чтобы они могли активно сотрудничать с лечением. Родители должны быть особенно осторожны и не говорить при детях: «Что, если ты не сможешь стать выше? Что, если ты не сможешь найти работу?». Это увеличит психологическую нагрузку на ребенка и заставит его страдать от низкой самооценки, что повлияет на лечение.
Нужно ли детям с преждевременным половым созреванием регулярно посещать врача?
При обнаружении признаков преждевременного полового созревания ребенок должен немедленно обратиться в больницу к специалисту для уточнения причины и диагноза, а также для своевременного лечения. Дети с истинным преждевременным половым созреванием, получающие лечение аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, должны приводиться к врачу на контрольные визиты не реже одного раза в 3 месяца или, по возможности, раз в месяц для следующих наблюдений
1. изменения половых признаков: уменьшился ли размер груди и пигментация ареолы у девочек, уменьшился ли размер яичек и пениса у мальчиков, исчезли ли менструации и выброс семени, уменьшились ли волосы на лобке и подмышками, борода и акне и т.д.
2. изменения роста: В начале лечения аналогами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГа) ускорение роста контролируется, а после шести месяцев лечения рост подавляется, так как препарат подавляет работу железы и может также подавлять секрецию гормона роста. Врач должен постоянно корректировать дозу препарата в соответствии с ростом ребенка, чтобы ребенок поддерживал рост в высоту не менее 4 см в год, обычно 4-6 см, что означает, что ребенок сохраняет более низкий уровень скорости роста до нормального полового созревания.
3, лабораторные анализы: включая плазменный эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, УЗИ матки и яичников и т.д. Более того, рентгеновский снимок костного возраста всей левой руки каждые шесть месяцев, чтобы наблюдать, не задерживается ли созревание костного возраста, наиболее удовлетворительный эффект заключается в том, что костный возраст растет в два раза медленнее, чем фактический возраст, т.е. 2,5-3 месяца костный возраст увеличивается за полгода, 6 месяцев костный возраст увеличивается за год, таким образом, достигается догоняющий возраст и борьба за потенциал роста.
4. побочные реакции при лечении: например, лихорадка, головная боль, местное раздражение кожи и т.д. При лечении преждевременного полового созревания с помощью ГнРГа, если в ходе последующих наблюдений обнаруживается, что средний прирост роста составляет менее 3-4 мм в месяц, дозу следует уменьшить или попробовать комбинацию гормонов роста.
Какое значение имеет прогнозирование роста в течение жизни у детей с преждевременным половым созреванием?
Основной целью прогнозирования роста в течение жизни у детей с преждевременным половым созреванием является более точное руководство клиническим лечением. Во-первых, до лечения, если базовый рост значительно выше, чем у детей того же возраста в начале развития, скорость роста роста и скорость роста костного возраста все еще сбалансированы, или импульс полового созревания не сильный, то есть половое созревание медленное, и уровень секреции эстрогена яичниками относительно низкий, взрослый рост этих детей может быть не нарушен, и прогноз роста по костному возрасту может предполагать, что их взрослый рост в течение жизни в основном нормальный, так что использование гонадотропина Лечение ГнРГа может не рассматриваться.
Вместо этого необходимо лечение с помощью ГнРГа. Во время лечения каждые шесть месяцев следует делать рентгеновские снимки кисти и запястья для измерения костного возраста и прогнозирования роста. Если при продлении лечения наблюдается увеличение роста от одного прогноза к другому, это говорит о том, что лечение следует продолжать; если за первоначальным прогнозируемым увеличением роста не следует никакого дальнейшего увеличения или оно не является значительным, это может быть вызвано двумя причинами. Второй — ГнРГа подавляет гонады и также влияет на ось роста, поэтому можно попробовать комбинированную терапию гормонами роста.
Наконец, если рентгенограммы скелета показывают, что заживление близко и потенциал для дальнейшего роста невелик, а прогнозируемый рост не отличается значительно от текущего роста, то лечение следует прекратить.
Прогнозирование роста на всю жизнь для детей с преждевременным половым созреванием до взрослого возраста, например, с использованием прогнозирования длины стопы и использования родительского роста в качестве целевого показателя роста для прогнозирования текущего роста детей, в настоящее время рассматривается учеными в стране и за рубежом как наиболее точный метод прогнозирования роста на всю жизнь с использованием костного возраста, поскольку рост человека напрямую связан со степенью созревания кости и ранним или поздним заживлением эпифиза. Разница между ребенком с преждевременным половым созреванием и нормальным ребенком заключается в преждевременном развитии половых признаков и раннем заживлении эпифиза, поэтому более точным и разумным является использование костного возраста для прогнозирования роста на протяжении всей жизни, в то время как другие методы имеют большие погрешности.
Метод Бейли-Пиннея (B-P) и модифицированный метод Таннера-Уайтхауса (TW2) — три основных метода, используемых для прогнозирования роста. Метод TW2 основан на различных уровнях зрелости круглых и длинных костей на рентгеновском снимке запястья, а показания костного возраста получают из таблицы. Детям с преждевременным половым созреванием необходимо ежегодно делать рентгеновский снимок для определения костного возраста и прогнозирования роста, чтобы можно было контролировать эффективность лечения и определять следующий шаг в лечении.
Когда нарушается рост у ребенка с преждевременным половым созреванием?
Окончательная потеря роста ребенка с преждевременным половым созреванием зависит от следующих условий
(i) Высота в начале застройки.
(ii) Скорость созревания (которая отражает скорость роста костного возраста).
(iii) Скорость падения высоты.
Баланс между созреванием костей и ростом (если созревание костей происходит быстрее, чем рост, это влияет на рост в течение всей жизни). Люди с высокой скоростью полового созревания чаще имеют низкий рост, в то время как люди с медленным процессом полового созревания и относительно низким уровнем секреции гонадальных половых гормонов реже имеют недостаток или незначительный недостаток роста во взрослом возрасте. Кроме того, наследственный потенциал роста влияет на пожизненный рост детей с центральным преждевременным половым созреванием.
Прекращается ли рост девушки после менархе?
Как только у девочки наступает менархе, родители могут прийти в больницу, беспокоясь: «Не вырастет ли ребенок еще выше?». Если родители замечают, что у их ребенка увеличивается грудь и появляются вторичные половые признаки, они спешат в больницу и просят врача выписать какое-нибудь лекарство в надежде сдержать рост ребенка или хотя бы немного замедлить его и максимально отсрочить наступление менструации, с конечной целью сделать ребенка более высоким.
Мысли этих родителей небезосновательны, так как наступление менархе означает, что период акселерации роста у ребенка прошел, но рост все еще растет медленно, в течение 2-3 лет, а рост в высоту прекращается с остановкой развития, при этом средний прирост составляет 5-7 см. Сексуальное развитие и физическое развитие в период полового созревания идут параллельно, и менархе является важным признаком развития половой функции, появляясь в середине пубертатного периода, после скачка роста и полного развития вторичных половых признаков.
Согласно результатам повторного наблюдения за нормальными девочками в Шанхае в 1985 году, средний рост каждой возрастной группы с ранним менархе в то время был ниже, а величина роста после менархе (около 8 см); в то время как средний рост каждой возрастной группы с поздним менархе составлял рост после менархе был меньше (около 2 см). Считается, что рост в период менархе тесно связан с ростом взрослого человека в течение жизни, что эквивалентно 95% роста в течение жизни, и может быть использовано для прогнозирования роста.
Статистика показывает, что костный возраст девочки в период менархе соответствует 13,5-14 годам, поэтому если вы хотите узнать, насколько вырастет ваш ребенок после менархе, вы можете попросить опытного специалиста предсказать это по костному возрасту.
Родителям, которые очень обеспокоены ростом своего ребенка, следует быть внимательными и отвести ребенка в обычную больницу для обследования, как только они заметят какие-либо признаки роста (особенно у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет). Важно вовремя выявить проблему и своевременно ее решить, чтобы в будущем у вашего ребенка был идеальный рост!