Рак является распространенным заболеванием, которое серьезно угрожает здоровью человека. В ежегодном отчете Национального реестра опухолей за 2010 год показано, что региональная заболеваемость злокачественными опухолями в Китае составляет 276,16 /100 000, и предполагается, что ежегодно в Китае может появляться до 3 миллионов новых случаев. В настоящее время Китай вступил в стареющее общество с резким увеличением численности пожилого населения и, как следствие, ростом заболеваний пожилых людей. Пожилые люди более подвержены раку наряду с хроническими заболеваниями из-за физиологических изменений, происходящих с возрастом, и их заболеваемость намного выше, чем у людей среднего возраста и молодых людей. Опухоли у пожилых людей по своей природе не отличаются от опухолей в других возрастных группах. Однако в силу физиологических особенностей старости происходит атрофия и снижение функции паренхимальных органов организма, также проявляется нарушение активации Т-клеток при снижении иммунитета и дефект функции клеточного иммунитета. Поэтому пожилые люди восприимчивы к инфекциям, опухолям и аутоиммунным заболеваниям [2]. Пожилые пациенты с опухолями слабеют со старением или страдают от различных кардио-церебральных заболеваний, и часто проявляют неспецифические симптомы опухоли, что может легко привести к клинической недодиагностике и ошибочному диагнозу. Кроме того, у пожилых пациентов с опухолями слабее резерв костного мозга и функция желудочно-кишечного тракта, они хуже переносят радиотерапию и не могут переносить сильное лечение. Поскольку основной обмен веществ у пожилых людей снижен, развитие опухоли происходит медленно, а скорость метастазирования опухоли относительно низкая, что способствует лучшему использованию преимуществ китайской медицины, замедлению лечения и точной настройке баланса, так что местные поражения опухоли (раковая злая ци) и конституция всего тела (положительная ци) могут достичь относительно стабильного и сбалансированного состояния, что может привести к стадии «выживания с опухолью». Это также является причиной, по которой ТКМ используется для лечения опухолей у пожилых людей. Это также является характеристикой и преимуществом китайской медицины в лечении опухолей у пожилых людей. Поэтому китайская медицина играет очень важную роль в лечении опухолей у пожилых людей. Эта статья объединяет научный опыт современных онкологов и наш собственный клинический опыт, чтобы кратко обсудить стратегии лечения опухолей пожилых с помощью ТКМ со следующих пяти аспектов. 1. Лечение должно быть медленным и легким: пожилые люди старше 60 лет — это возрастная группа с высокой частотой возникновения опухолей. Поскольку у пожилых людей низкая иммунная функция, сниженная пищеварительная функция, медленный кровоток, повышенная вязкость крови, ранее перенесенные сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, остеопороз и т.д., у некоторых пожилых людей снижена функция печени и почек, ослаблены выделительная и детоксикационная функции, поэтому лечение пожилых пациентов со слабыми опухолями должно основываться на точной оценке их физического состояния, биологических характеристик опухолей, т.е. насколько они злокачественны, патологии и клинической стадии опухолей. Таким образом, лечение пожилых пациентов с чреватыми опухолями должно основываться на точной оценке их физического состояния, биологических характеристик опухоли, то есть насколько она злокачественна, ее патологии и клинической стадии, и на основе всестороннего анализа их состояния должен быть составлен комплексный план лечения, подходящий для конкретного пациента и доступный ему. За последние 20 лет многие практикующие врачи изменили свое представление о раке, рассматривая его как хроническое заболевание, как, например, профессор Джон Гласпи из Центра исследования рака Калифорнийского университета. Профессор Гласпи сказал: «Рак следует лечить как хроническое заболевание, чтобы сосредоточиться на улучшении качества жизни пациента, а не на излечении болезни, и если мы можем добиться того, чтобы пациент выжил и прожил счастливую жизнь, это очень впечатляющий результат». На самом деле, у пожилых пациентов опухоли прогрессируют медленнее, и их можно лечить как хроническое заболевание с целью замедления прогрессирования опухоли, облегчения симптомов, уменьшения страданий и улучшения качества жизни (выживания с опухолью). Исходя из этого, при формулировании стратегии лечения в китайской медицине мы должны принять щадящую, отточенную и сбалансированную стратегию лечения, основанную на принципах «устранения зла без ущерба для праведности» и «прекращения накопления больших скоплений путем распада большей их части». Чжан Юань Юань в живом методе машины говорит: «Если с помощью шлифовки твердости лекарства разрушить узел лечения, хотя болезнь ушла и человек разложился. Сухой лак, саламонный песок, три зубца, ревень, бычий глаз и так далее, при этом время временно быстротечно, лекарство все равно заканчивается, чем больше газа выводится, тем больше болезнь, в конце концов, какая польза! Поэтому, чтобы вылечить болезнь, надо сначала взрастить праведность, тогда и накопления будут удалены.» [3] Цю Пейран, мастер китайской медицины, также считает, что «от раковых токсинов трудно быстро избавиться, но жизненную энергию нужно срочно укреплять». Раковый токсикоз отличается от зла шести внешних воздействий, так как является самостоятельным заболеванием изначальной ци. Поэтому лечение должно основываться на принципе «медленно и легко», умеренно и своевременно, «лечить большую страну — все равно что готовить маленькое блюдо», «слишком много — недостаточно», «если хочешь быстро, не добьешься». Принцип «лечить большую страну — все равно что готовить маленькое блюдо», «слишком много — недостаточно», «если хочешь побыстрее, не сможешь достичь». Не следует стремиться к локализованному, краткосрочному уменьшению опухоли, но всегда следует учитывать общую функцию организма, чтобы опухоль и организм могли достичь состояния относительного равновесия, продлевая выживание, улучшая качество выживания и долгосрочное выживание с опухолью! 2.Смешанное лечение и щедрое соединение: опухоли у пожилых людей часто имеют атипичные симптомы на ранних стадиях и уже находятся на средних и поздних стадиях при обнаружении. Так называемое смешанное лечение — это не бессистемное наложение нескольких методов лечения, а органичное сочетание различных эффективных методов лечения, или даже сочетание китайской медицины, западной медицины, хирургии, радиотерапии и других средств, многодисциплинарная и комплексная модель лечения, которая используется по мере необходимости для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Что касается лечения чисто китайской медициной, то можно выбрать применение китайской травяной медицины внутрь, наружно, с помощью иглоукалывания, моксибустии и других методов. Рецепты китайской медицины часто представляют собой органичное сочетание средств, поддерживающих праведное и рассеивающих злое. Поэтому Чжоу Чжунъин, мастер китайской медицины, утверждает, что при лечении опухолей следует быть «щедрым в составлении рецептов», но при большом количестве лекарств речь идет не просто о нагромождении лекарств для улучшения Ци и Крови, питания селезенки и почек и детоксикации рака, а о выделении и сосредоточении на причинах и механизмах болезни. Именно поэтому, несмотря на большое количество рецептов и лекарств, существуют слои и комбинации, чтобы их можно было адаптировать к механизму болезни и добиться хороших результатов. Одинаковое лечение болезни и доказательств — это сочетание лечения, основанного на доказательствах, и лечения, основанного на болезни. Диагностика и лечение в китайской медицине основывается на этиологии и клинических проявлениях опухоли, применяя четыре метода диагностики и восемь слогов, чтобы провести всесторонний анализ, определить определенный тип доказательств и назначить соответствующее лечение. Это важный принцип лечения, которому должна следовать китайская медицина при лечении опухолей у пожилых людей. Выявленные симптомы или типы признаков отражают обобщенную патологию опухолевых больных на текущей стадии. Например, на ранней стадии рака легких можно наблюдать дефицит Ци или Ци-Инь, по мере прогрессирования заболевания происходит истощение Инь и Ян, Ци, крови и жидкости, а на поздней стадии рака легких можно наблюдать дефицит Инь и внутреннего тепла или Инь-Ян. Освоив динамическую эволюцию рака легких, человек будет иметь всестороннее и целостное представление о его лечении и не совершит ошибку, приклеивая одно доказательство к другому, что является лечением динамической идентификации и воплощением целостного и постоянного взгляда китайской медицины. В то же время, лечение идентификации заболевания основывается на традиционном опыте китайской медицины или фармакологических исследованиях современных противоопухолевых препаратов, чтобы выбрать различные противораковые детоксицирующие препараты для «вуду» или «ракового токсина» факторов, уникальных для опухолевых заболеваний. Например, при опухолях пищеварительной системы мы можем использовать хатиодзи, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Rhizoma alba, Radix et Rhizoma и т.д.; при опухолях мочевыделительной системы мы часто используем Dioscorea, Poria, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma и т.д.; при опухолях головы и шеи мы используем Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma и т.д. Комбинированная модель лечения болезни и доказательств фокусируется как на общих доказательствах, так и на местной раковой токсичности. Она является более комплексной и объективной, а органичное сочетание этих двух методов позволило повысить клиническую эффективность лечения опухолей у пожилых людей. Во времена династии Мин в книге Ли Чжунчжи «Сущностное чтение медицинской секты? В середине болезни зло глубже, а положительная энергия слабее, поэтому пациент подвергается атаке и тонизированию; в конце болезни болезнь затягивается, зло вторгается, а положительная энергия отключается, поэтому пациент подвергается тонизированию [4]». Более научно разделить патогенез опухоли на раннюю, среднюю и позднюю стадии и сформулировать соответствующие принципы лечения, т.е. ранняя стадия основана на устранении зла и устранении зла без ущерба для праведности; средняя стадия поддерживает праведность и одновременно устраняет зло; поздняя стадия поддерживает праведность и устраняет зло в нужное время. На клинической стадии мы должны принять решение о главном, вторичном, медленном и срочном лечении в соответствии со степенью позитива, зла, недостатка и актуальности пациента. Операцию, радиотерапию и химиотерапию современной медицины можно рассматривать как более суровые средства ТКМ для «изгнания зла», которые сильнее, чем другие методы лечения ТКМ, такие как более жесткие атаки и атака яда ядом. Поэтому в комплексном лечении опухолей у пожилых людей китайская медицина также должна применяться поэтапно, чтобы в полной мере использовать ее преимущества. Для ранних послеоперационных пациентов лечение ТКМ может помочь послеоперационной реабилитации, облегчить симптомы и уменьшить послеоперационные осложнения, а длительное применение ТКМ может в определенной степени предотвратить и уменьшить послеоперационные рецидивы и метастазы. Стабилизировать болезнь, закрепить терапевтический эффект, предотвратить или уменьшить рецидив и метастазы, а также повысить долгосрочную эффективность. Для пожилых пациентов с опухолями, которые находятся на поздней стадии и не подходят для операции и радиотерапии, применение китайской медицины может эффективно улучшить клинические симптомы, облегчить боль и улучшить качество выживания, а также в определенной степени контролировать прогрессирование опухоли и продлить время выживания, в основном за счет поддержки праведности и дополнения устранения зла. Профессор Лю Цзясян из больницы Лонхуа Шанхайского университета традиционной китайской медицины провел проспективное исследование с использованием многоцентрового метода с большой выборкой и рандомизированным контролем, и результаты показали, что использование китайской медицины, главным образом, для поддержки праведности и культивирования корня, имело эффект продления периода выживания и улучшения качества выживания у пациентов с немелкоклеточным раком легких III и IV стадии. Это показывает, что в соответствии с функциональным состоянием ци, крови и внутренних органов пожилых пациентов с опухолью и патологической стадией опухоли, поэтапное и поэтапное лечение и разработка научной и соответствующей пациенту стратегии лечения также являются ключевыми аспектами для достижения хорошего лечебного эффекта. Согласно китайской медицине, «все болезни рождаются из ци». Чрезмерные эмоции будут влиять на работу ци и крови и функции внутренних органов, что также является важным фактором в развитии опухоли. Самое главное, что речь идет не только об энергии тела, но и о его внутренних органах. Что значит быть медиком?» «Если женщина параноидальна и сердита, у нее разовьется карбункул, а если она в депрессии, то постепенно превратится в камень». Это очень хороший пример роли эмоциональных факторов в развитии опухолей. Помимо медикаментозного лечения, регулирование эмоций и поддержание оптимистического состояния духа также может сыграть положительную роль в исходе и прогнозе опухолей у пожилых людей. В «Сборнике медицинских случаев по внешним болезням» Юй Ханьхуна династии Цин говорится: «Рекомендуется регулировать темперамент, подавлять печень и помогать земле, чтобы лечение было эффективным в медленный период» и «Это заболевание в основном связано с дисгармонией ци печени, поэтому полезно иметь спокойное настроение». Китайская медицина подчеркивает единство формы и духа и регулирование эмоций и духа, которые играют положительную и благотворную роль в лечении опухолей у пожилых людей и не должны игнорироваться. Подводя итог, можно сказать, что системное состояние пожилых пациентов с опухолями и патологические характеристики опухолей, которыми они страдают, определяют их клинические стратегии лечения, которые отличаются от стратегий лечения молодых и среднего возраста пациентов с опухолями в целом. Во всем процессе лечения пожилых опухолевых больных лечение ТКМ занимает незаменимое и важное место. Нам стоит продолжать клиническую практику и исследования по дальнейшему использованию преимуществ лечения ТКМ, чтобы достичь большей эффективности в стабилизации и уменьшении опухолевых поражений, улучшении иммунного статуса организма, повышении качества выживания пациентов и продлении срока их выживания.