Подвижность суставов (ROM-тест)
(i) Общая информация о тесте rangeofmotionROM
1. цель испытания ПЗУ
(1) Выявить факторы, препятствующие движению суставов.
(2) Определить степень нарушения здоровья.
(3) Предложить методы лечения.
(4) Использовать в качестве инструмента оценки для лечения и обучения.
2. Типы ПЗУ
(1) Активная деятельность: степень движения сустава, которое субъект способен совершать самостоятельно.
(2) Пассивная активность: степень подвижности сустава, который может быть перемещен с помощью внешней силы.
(3) Помимо пассивных движений, существует также нефизиологическая дополнительная подвижность суставов (акцессорная), которая в основном используется для реабилитационной манипуляционной терапии.
3. основная осанка
Все суставы тела располагаются под углом 0° в соответствии с анатомическим положением Рауха. Пальмарная поверхность предплечья в сагиттальном положении равна 0°. Понятие оси и поверхности соответствует анатомии.
(ii) Представление ПЗУ
В литературе встречаются разные методы представления ПЗО. В одном методе анатомическое место используется как «О» независимо от сгибания или разгибания, а когда сустав ограничен в разгибании, количество измеренных углов может стать отрицательным числом. Другой использует «О» для полного разгибания при сгибании и «180» для полного разгибания при разгибании, что позволяет избежать отрицательных чисел, но усложняет расчет общей подвижности суставов.
(iii) Факторы, ограничивающие ПЗУ
1. аномалии в костной анатомии сустава.
2, Поражения мягких тканей вокруг сустава, такие как спайки суставной капсулы, повреждения связок, контрактуры сухожилий и т.д.
3. Слабость мышц, которые двигают сустав.
4. Чрезмерный антагонистический мышечный тонус.
(iv) Примечания по измерению ПЗУ
1. измеряемый сустав должен быть полностью обнажен, особенно у женщин, поэтому необходимо подготовить отдельную комнату и гардеробную. При осмотре лиц противоположного пола должен присутствовать третий человек.
2. испытуемого следует держать в спокойном состоянии и терпеливо объяснять, чтобы он/она принял/приняла расслабленную позу.
3. Важно зафиксировать основную ось. Фиксация должна осуществляться на проксимальном или дистальном конце сустава, а не в самом суставе.
4. Ось угломера должна быть получена на одной линии с осью сустава и не должна мешать равномерному движению оси.
5, угломером следует измерять дважды, т.е. до и после занятия, а также слева и справа друг от друга.
6. Для суставов с двумя суставными мышцами (полиартикулярные мышцы) следует полностью учитывать влияние мышц.
7. При возникновении боли в суставах следует найти и записать степень боли, а также уделить внимание медленной проверке.
(v) Методы измерения ПЗУ
1. Метод ординарного транспортира
Визуальное измерение ПЗУ более грубое, поэтому для проверки обычно используется транспортир. Обычный транспортир изготавливается с двумя прямыми краями, соединенными с полукруглым транспортиром или полнокруглым транспортиром, а суставы пальцев измеряются с помощью маленького полукруглого транспортира. (См. рис. 2-1-7.) Центр транспортира помещается точно в центр оси движения сустава (по отношению к определенной костной метке), а дистальные концы двух линеек помещаются или направляются на костную метку на конечности на каждом конце сустава или параллельно длинной оси конечности. При перемещении дистальной конечности сустава подвижность сустава считывается с циферблата транспортира. Подробные сведения о том, как измеряется каждый шов, см. в таблице 2-1-3.
Суставной транспортир
Рисунок 2-1-7 Суставной транспортир
Таблица 2-1-3 Проверка диапазона движения суставов
Измерение движения в суставе измерение позы гониометра размещение метки 0 точка нормальное значение центр проксимальный дистальный плечо сгибание и разгибание анатомическое положение, спина к колонне стоя пик плеча среднеаксиллярный (отвесная линия) плечевая кость надмыщелки две стопы фаза повторное сгибание 180°
разгибание 50° абдукция ditto ditto ditto ditto ditto ditto 180° внутренняя и внешняя ротация в положении лежа, абдукция плеча сгибание локтя 90° ястребиный клюв отвесная линия локтевой стилоид ditto каждый 90° сгибание локтя, разгибание анатомическое положение гребень плечевого надмыщелка локтевой стилоид две стопы в прямую линию сгибание 150° разгибание 0° сгибание запястья, разгибание анатомическое положение лучевой стилоид продольная ось предплечья вторая пястная головка две стопы в прямую линию сгибание 90° локтевой, лучевой сгибание анатомическое положение средняя точка запястья ditto третья пясть Кости, как указано выше, лучевое сгибание 25°
локтевая флексия 65° сгибание бедра в положении лежа, гиперэкстензия контралатерального бедра большая трохантера бедра горизонтальная линия надмыщелок бедра две стопы на прямой линии 125° разгибание в положении лежа, флексия контралатерального бедра ditto ditto ditto ditto ditto ditto ditto 15° аддукция, абдукция в положении лежа, избегать ротации бедра передний верхний подвздошный отдел позвоночника контралатеральный передний верхний подвздошный отдел позвоночника центр надколенника две стопы под прямым углом каждая 45° внутренняя и внешняя ротация в положении лежа, оба края стола икры
Наружное опускание нижней коленной чашечки отвесная линия передний край большеберцовой кости две ноги под прямым углом 45° сгибание колена, разгибание супинация, бедренная кость наружная лодыжка бедренная кость больший трохантер наружная лодыжка две ноги по прямой линии сгибание 150°
Разгибание 0° сгибание лодыжки, разгибание в положении лежа внутренняя лодыжка бедро внутренняя лодыжка головка первой плюсневой кости две стопы под прямым углом сгибание 150° разгибание 0° инверсия, вальгус в положении лежа задняя лодыжка две лодыжки икра задняя продольная ось пятка средняя точка две стопы по прямой линии вальгус 35° средняя точка вальгус 25°
2. Метод измерения с помощью квадратного транспортира
Фань Чжэньхуа разработал квадратный пластинчатый транспортир в 1974 году, используя квадрат, длиной 12 см с каждой стороны, с круглым циферблатом на деревянной середине, плюс указатель и рукоятка композиции (рис. 2-1-8). Указатель в центре квадратного диска автоматически указывает вверх, когда диск находится в вертикальном положении, так как центр тяжести находится внизу. Угол сустава можно определить, приняв соответствующее положение так, чтобы обе конечности сустава находились в одной вертикальной плоскости, а также так, чтобы одна конечность находилась в горизонтальном или вертикальном положении, при этом одна сторона квадратной пластины должна быть приближена к другой конечности так, чтобы шкала находилась в той же вертикальной плоскости, что и конечность. Подробные сведения об измерении каждого шва см. в таблице 2-4.
Квадратный дисковый транспортир
Рисунок 2-1-8 Квадратный дисковый транспортир
Таблица 2-1-4 Проверка подвижности суставов с помощью квадратного дискового транспортира
Измерение движения суставов измерение позы размещение угломера ориентация циферблата угломера нормальные значения сгибание, разгибание плеча стоя, голова, спина и крестец близко к колонне средняя задняя часть плеча 0 наведение проксимальное сгибание 180° разгибание 50° абдукция то же плечо внутренний край средняя часть то же 180° внутренняя и внешняя ротация лежа, абдукция плеча, сгибание локтя 90° нижняя средняя часть предплечья локтевой край 0 наведение дистальное внутреннее вращение 80°, внешнее вращение 90° сгибание, разгибание локтя сидя, верхняя часть плеча плоская к столешнице средне-дорсальная локтевая кость предплечья
0 точка под кожей кости напротив локтевой кости сгибание 150° разгибание 0° предплечье внутренне и наружно ротировано в положении стоя, верхняя часть руки прижата к торцу колонны, локтевое сгибание 90°, рука крепко держит ручку транспортира ручка транспортира крепко прижата к ладони 0 точка в направлении лучевой стороны внутренняя ротация 55°, наружная ротация 135° сгибание запястья, разгибание предплечье прижато к столу, ладонь вниз третья пястная кость дорсальная 180° точка напротив пястной кости сгибание 80°, разгибание
70° локтевое и лучевое сгибание, как указано выше, ладонь вертикально, пальмарное сгибание большого пальца, второй пястный радиальный край, как указано выше, локтевое сгибание 40°, лучевое сгибание 20° сгибание бедра в положении лежа, гиперэкстензия контралатерального бедра, средний край бедра 180° точка напротив бедра 120° разгибание, как указано выше, сгибание контралатерального бедра, как указано выше, как указано выше 15° аддукция и абдукция латеральная, оба конца прямой линейки на обоих передних верхних подвздошных корешках, измерьте наклон этого измерения, вычтите латеральное бедро из результата измерения аддукции и абдукции Средняя часть — в положении лежа при 45° внутренней и внешней ротации, как указано выше, с медиальным краем ладони стопы, направленным дистально при 50° внутренней ротации и 65° внешней ротации, ноги врозь и прямые.
В положении сидя или лежа на передней средней мышце и передней средней коленной чашечке, каждое измерение проводится один раз, суммируется 180° точка, направленная к колену
180°, направленный на колено 160° сгибание, 5° разгибание
Сгибание 160°, разгибание 5° Плантарфлексия голеностопного сустава стоя, ладонь стопы не отрывается от пола, голень отведена назад, насколько это возможно, средний передний край большеберцовой кости 0 баллов до проксимального разгибания 40° дорсальное разгибание, как указано выше, пятка не отрывается от пола, голень отведена вперед, как указано выше 25° внутренняя и наружная ротация лежа на пораженной стороне, голень прижата к консультационному столу, наружная лодыжка на краю стола непосредственно над поперечным сводом ладони 0 баллов до медиальной внутренней ротации стопы 45°, наружной ротации 20°.