Простатит следует лечить комбинацией следующих препаратов
Тип I: Основное лечение — антибиотики широкого спектра действия, симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Для отвода мочи в случаях задержки мочи следует использовать надлобковую цистостому, а в случаях абсцесса предстательной железы можно использовать хирургический дренаж. Тип II: Лечение основано на применении антибиотиков и подборе чувствительных препаратов. Лечение должно продолжаться не менее 4-6 недель, в течение которых пациенту необходимо оценить эффективность стадии. Если лечение неудовлетворительное, вместо него могут быть использованы другие чувствительные антибиотики. Альфа-блокаторы могут быть использованы для улучшения симптомов мочеиспускания и боли. Ботанические препараты, НПВС и М-блокаторы также могут улучшить сопутствующие симптомы.
Тип IIIA: пероральные антибиотики могут назначаться на 2-4 недели, после чего принимается решение о продолжении антибиотикотерапии на основании отзывов об их эффективности. Альфа-блокаторы рекомендуются для улучшения симптомов опорожнения и боли. Также можно принимать НПВС, растительные препараты и М-блокаторы.
Тип IIIB: возможно лечение альфа-блокаторами, НПВС, растительными препаратами и М-блокаторами.
Тип IV: Лечение обычно не требуется.
Клиническая прогрессивность хронического простатита не настолько явная, чтобы угрожать жизни и функции жизненно важных органов пациента, и не все пациенты нуждаются в лечении. Цели лечения хронического простатита в основном заключаются в облегчении боли, улучшении симптомов мочеиспускания и повышении качества жизни, а оценка эффективности должна основываться на улучшении симптомов.
Тип лечения I.
Антибиотикотерапия простатита I типа является необходимой и неотложной. Антибиотики следует применять сразу же после постановки клинического диагноза или получения результатов посева крови или мочи. Это можно начать с внутривенного применения антибиотиков, таких как: пенициллин широкого спектра действия, тройные цефалоспорины, аминогликозиды или фторхинолоны. Как только симптомы пациента, такие как лихорадка, улучшатся, перейдите на пероральные препараты (например, фторхинолоны) по крайней мере на 4 недели. Пациенты с более слабыми симптомами также должны принимать пероральные антибиотики в течение 2-4 недель.
Избегайте дренирования трансуретральным катетером при остром бактериальном простатите с задержкой мочи и используйте надлобковую цистостомию для дренирования мочи. В случаях с образованием абсцесса можно использовать трансректальное ультразвуковое тонкоигольное аспирационное дренирование, трансуретральное резекционное дренирование абсцесса простаты или промежностное аспирационное дренирование.
Типы II и III.
(i) Общее лечение Положительный эффект оказывают санитарное просвещение, психологическое и поведенческое консультирование. Пациентам следует воздерживаться от алкоголя, острой и возбуждающей пищи, избегать задержки мочи и длительного сидения, сохранять тепло и усилить физические нагрузки. Сидячие ванны с горячей водой могут помочь облегчить болезненные симптомы.
(ii) Медикаменты Три наиболее часто используемых препарата — это антибиотики, альфа-блокаторы и нестероидные противовоспалительные анальгетики, в то время как другие препараты также имеют различную степень эффективности в облегчении симптомов.
1. Антибиотики В настоящее время наиболее распространенным препаратом первой линии, используемым в клинической практике для лечения простатита, являются антибиотики, но только около 5% пациентов с хроническим простатитом имеют точно установленную бактериальную инфекцию.
Тип II: Антибиотики выбираются на основании результатов бактериальной культуры и способности препарата проникать через оболочку простаты. Способность препарата проникать через оболочку простаты зависит от степени его ионизации, липидной растворимости, скорости связывания с белками, относительной молекулярной массы и молекулярной структуры. Обычно используются антибиотики фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин, левофлоксацин и ломефлоксацин. После подтверждения диагноза простатита лечение антибиотиками продолжается не менее 4-6 недель, в течение которых пациент должен оценивать эффективность стадии. Если результат неудовлетворительный, вместо него можно использовать другие чувствительные антибиотики. Интрапростатические инъекции антибиотиков не рекомендуются в качестве лечения.
Тип IIIA: Антибиотикотерапия в основном эмпирическая и основана на теории, что определенные патогены, которые обычно являются культурно-отрицательными, предположительно вызывают этот тип воспаления. Поэтому пероральные антибиотики, такие как фторхинолоны, рекомендуются на 2-4 недели, после чего принимается решение о продолжении антибиотикотерапии на основании отзывов об эффективности. Продолжение приема антибиотиков рекомендуется только в том случае, если у пациента наблюдается уменьшение клинических симптомов. Рекомендуемый общий курс лечения составляет от 4 до 6 недель. У некоторых пациентов этой группы могут быть внутриклеточные возбудители, такие как Chlamydia trachomatis, Ureaplasma lysis или Mycoplasma hominis, и их можно лечить пероральными антибиотиками, такими как макролиды.
Тип IIIB: лечение антибиотиками не рекомендуется.
2. альфа-блокаторы Альфа-блокаторы могут расслаблять гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря и улучшать симптомы нижних мочевых путей и боль, таким образом, становясь основным препаратом для лечения простатита II/III типа.
В зависимости от конкретного пациента могут быть выбраны различные альфа-блокаторы. Основными рекомендуемыми альфа-блокаторами являются альфузозин, доксазозин, напалмедил, тамсулозин и теразозин. Контролируемые исследования показали различную степень улучшения симптомов мочеиспускания, боли и показателей качества жизни у пациентов, принимающих эти препараты. Во время лечения следует обращать внимание на такие побочные эффекты, как головокружение и постуральная гипотензия, вызванные препаратами этого класса.
Альфа-блокаторы следует принимать не менее 12 недель. Альфа-блокаторы можно использовать в сочетании с антибиотиками для лечения простатита типа IIIA в течение не менее 6 недель.
НПВС используются эмпирически для лечения симптомов, связанных с простатитом III типа. Их основная цель — облегчить боль и дискомфорт. На сегодняшний день эффективность этих препаратов оценивалась лишь в нескольких рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях. Контролируемые клинические исследования подтвердили эффективность целекоксиба в улучшении боли и других симптомов у пациентов с простатитом типа IIIA.
Терапевтическая роль растительных препаратов при простатите II и III типа привлекает все большее внимание в качестве дополнительного метода лечения. Препараты растительного происхождения в основном относятся к препаратам на основе пыльцы и растительных экстрактов, которые обладают широким спектром фармакологических эффектов, таких как неспецифическое противовоспалительное, противоотечное, способствующее сокращению мочевого пузыря и расслаблению гладкой мускулатуры уретры.
Обычно используются следующие растительные препараты: пульсатилла, кверцетин, пальма сабаль и ее настойка. Поскольку существует множество разновидностей, их дозировка зависит от конкретного состояния пациента, а курс лечения обычно измеряется месяцами. Побочные эффекты незначительны.
Результаты недавно завершившегося многоцентрового контролируемого исследования показали, что комбинация Pulsatilla и левофлоксацина была значительно эффективнее монотерапии левофлоксацином при лечении простатита III типа. Другое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что длительное (6 месяцев) лечение Pulsatilla значительно уменьшило боль и симптомы мочеиспускания у пациентов с простатитом III типа по сравнению с плацебо.
5. М-блокаторы М-блокатор толтеродин может использоваться для лечения пациентов с простатитом с проявлениями гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), такими как ургентность, частота и ноктурия, но без обструкции мочевого пузыря.
Эти препараты могут значительно улучшить как симптомы расстройства настроения, так и физический дискомфорт и боль пациента. Клиническое применение должно быть осведомлено о правилах выписывания рецептов на эти препараты? и побочные реакции на лекарства. Основными доступными антидепрессантами и анксиолитиками являются трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и бензодиазепины.
7. Аллопуринол Аллопуринол является препаратом выбора для лечения простатита типа IIIA. Небольшие рандомизированные контролируемые клинические исследования подтвердили эффективность аллопуринола при простатите IIIA типа.
Китайская травяная медицина рекомендуется для лечения простатита в соответствии со стандартами Общества китайской медицины или Общества комплексной китайской и западной медицины. В соответствии с диагнозом и классификацией пациента, выбирают суп или традиционную китайскую медицину, например, Weng Li Tong, Prostate An Suppository, Zegui Retention Capsules, Long Jin Tong Lian Capsules или акупунктурное лечение и т.д.
（Массаж простаты является одним из традиционных методов лечения. Исследования показали, что правильный массаж простаты может способствовать опорожнению протоков предстательной железы и повышению местной концентрации лекарств, тем самым облегчая симптомы пациентов с хроническим простатитом, и поэтому рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при простатите III типа. Сочетание этого метода с другими видами лечения может быть эффективным для сокращения продолжительности заболевания. Рекомендуемый курс лечения составляет 4-6 недель, 2-3 раза в неделю, и противопоказан пациентам с простатитом I типа.
Терапия с биологической обратной связью показала, что у пациентов с хроническим простатитом наблюдается синергическая дисфункция мышц тазового дна или напряжение наружного сфинктера уретры. Терапия с биологической обратной связью требует от пациента активного участия в лечении с помощью устройства биологической обратной связи. Это неинвазивная и необязательная процедура.
3. тепловая терапия в основном использует тепловой эффект, создаваемый различными физическими средствами, для усиления кровообращения в тканях простаты и ускорения метаболизма, что способствует уменьшению воспаления и устранению отека тканей, а также снятию мышечного спазма в тазовом дне. Имеются сообщения о применении микроволновой, радиочастотной, лазерной и других физических способов тепловой терапии через уретру, трансректально и промежностно. Хотя это дает некоторое краткосрочное облегчение, не хватает данных о долгосрочном наблюдении. Он не рекомендуется для незамужних и бесплодных пациентов.
Поддержите нас
Если вы нашли вышеуказанный контент полезным, пожалуйста, нажмите кнопку «Поделиться», чтобы поделиться статьей или веб-сайтом. Это наша наибольшая поддержка.
Обсуждение
Поделитесь своим опытом или обратитесь за помощью к своим собратьям по несчастью.
