I. Обзор Самая распространенная операция в мире, истоки которой восходят к 15 000 лет назад. 25% мужчин подвергаются обрезанию, в США 1,2 миллиона случаев в год. Это спорная операция в истории.
II. Нетерапевтическое, нерелигиозное обрезание рекомендуется во всем мире Австралия: обычное мужское обрезание не имеет медицинских показаний. Великобритания: не рекомендуется. Канада: Недостаточно доказательств для рутинного обрезания. США: недостаточно доказательств для рекомендации рутинного неонатального обрезания. Европа: Обрезание не рекомендуется. Япония: в основном по гигиеническим причинам.
III. Процесс обрезания по AAP 1975 г: Нет обоснованных медицинских показаний для обрезания. 1989: Обрезание имеет потенциальные преимущества. Хотя есть недостатки и риски. 1999: Потенциальные преимущества, но недостаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать плановое обрезание. 2012: Несмотря на гигиенические преимущества, их недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное обрезание для всех новорожденных мужского пола.
IV. Профилактика ВИЧ: ВОЗ рекомендует считать мужское обрезание эффективным средством профилактики ВИЧ в районах с высоким риском передачи ВИЧ и низким уровнем обрезания.
V. Показания и противопоказания 1, возраст ретракции крайней плоти: у новорожденных происходит редко, у 50% обрезанных ретракция происходит в 1 год, у 90% ретракция происходит в 5 лет, подростковый возраст: практически все дети могут ретрагировать.
2, противопоказания: Абсолютные: пороки развития полового члена (гипоспадия, супрауретральная расщелина, мегауретра, микропенис) Относительные: склонность к нарушениям кровообращения (семейный анамнез), недоношенность, серьезные медицинские проблемы, сирингомиелия большой или сильно окклюзированный половой член, отсутствие адекватных хирургических навыков или оборудования.
3. Показания: Лечебные цели: препуций, головка полового члена, ущемление крайней плоти, акромегалия, ограниченный рак Профилактические цели: инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, рак полового члена Гигиенические цели; религиозная культура; предпочтение родителей.
VI. Альтернативные программы: Гормональная мазь доступна для лечения препуция с процентом успеха 40%-70%. Дорсальный разрез или подпирание, наблюдение и ожидание.
VII. Опасности препуция Могут сопровождаться рецидивирующими инфекциями крайней плоти или хроническим воспалением (BXO).
VIII. Хирургические методы: Гомко, обрезание, кольцевая втулка.IX. Осложнения: Возникающие во время: кровотечение (0,1-35%), травма головки или уретры, иссечение слишком большого количества кожи Отсроченное возникновение: инфекция, недостаточное количество кожи, стриктура уретры, кожные мостики, кисты, спайки
X. Уход за необрезанными лицами Местное мытье с мылом и водой. В возрасте от 6 месяцев до 1 года при рождении можно начать помогать осторожно втягивать крайнюю плоть. Позвольте 2-3-летним детям начать мыться самостоятельно и научите их помогать втягивать крайнюю плоть без насилия.