Рубцовый артроз — это патологическая деформация суставов, вызванная чрезмерным сокращением патологических рубцов и являющаяся распространенным клиническим осложнением ожоговых травм. Он возникает преимущественно в суставах кистей и конечностей. Обычно считается, что она связана с системными факторами, причиной и степенью местного ожога, наличием или отсутствием инфекции и адекватностью раннего лечения раны, своевременностью хирургического вмешательства, функциональной фиксацией сустава и своевременностью функциональных упражнений. Фибробласты в ожоговых ранах активируются и высоко дифференцируются в миофибробласты, которые имеют клеточные характеристики и сократительные свойства гладкой мускулатуры. Во время патологического заживления ожоговой раны фибробласты, находящиеся в состоянии постоянного сокращения, и синтезируемый ими коллаген вместе с мукополисахаридным матриксом образуют жесткую рубцовую ткань. После заживления рубца рубцовая ткань, в которой отложено большое количество коллагеновых волокон, сжимается и становится жесткой по всей площади рубца. В области суставов это может привести к деформации рубцовой контрактуры. Это является основой для клинической картины и обоснованием для нехирургического лечения. Рубцовая деформация сустава вызывает уродливый внешний вид, деформацию сустава, дисфункцию, вторичную контрактурную деформацию мышц, сухожилий, костей и суставов и окружающих связок, а также психологическую и психиатрическую травму для пациента. Раннее лечение в соответствии с определенными принципами позволит уменьшить чрезмерный рост рубцовой ткани в области сустава и снизить степень деформации сустава. Ниже описаны часто используемые и более эффективные нехирургические методы лечения: 1, лечебная физкультура: самый основной и часто используемый, обладающий профилактическим и терапевтическим эффектом. Существуют активные методы упражнений, такие как тренировка свободных рук, тренировка с сопротивлением, механическая тренировка сопротивления, а также непрерывные и периодические пассивные упражнения, шинирование, серия гипсов, вытяжение и другие пассивные методы упражнений. Например, стандартизированные упражнения плюс упражнения с прогрессирующим сопротивлением для обожженных рук и других частей суставов могут значительно улучшить восстановление функции суставов. 2. компрессионная терапия: путем оказания давления на область гиперпластического рубцевания уменьшается местный кровоток, фибробласты подвергаются дегенерации и снижается выработка коллагена для достижения цели лечения. Она должна проводиться в соответствии с принципами раннего, непрерывного и достаточно умеренного давления, поддерживая давление на уровне 25 — 30 мм рт.ст. Использование эластичного бинта или эластичной сетки для компрессии области в течение более одного-трех месяцев оказывает лучший эффект для профилактики и лечения гиперпластических келоидных рубцов. В последние годы это сочетается с применением пластыря из силикона, который более эффективен в лечении рубцов. Функциональное положение суставов верхних конечностей: 50 градусов абдукции плеча, 20 градусов сгибания вперед и 25 градусов внутренней ротации; 90 градусов сгибания локтя, 90 градусов вращения предплечья, 30 градусов дорсифлексии запястья; и 30 градусов дорсифлексии запястья со слегка разведенными пальцами. Функциональные положения суставов нижних конечностей: сгибание бедра на 10 градусов, сгибание колена на 10 градусов и дорсифлексия лодыжки на 90 градусов. 4.Физиотерапия: Целью является улучшение кровообращения, обезболивание, замедление в соответствии с анти-мышечным действием, ускорение заживления тканей и уменьшение распространения рубцов. В основном используется лучевое тепло, инфракрасный свет и видимый свет. 5. Медикаментозное лечение: часто на поверхность рубца местно вводят стероидные гормоны, такие как Конрад и Триамцинолон, чтобы помешать пролиферации рубца, так что пролиферирующий рубец становится плоским и мягким, а боль и зуд уменьшаются или исчезают. 6. радиотерапия: облучение передним рентгеновским лучом может дать определенную эффективность, но только для рубцов небольшого размера. Местное облучение рентгеновскими лучами, радием или кобальтом 60 более эффективно при недавно возникших гиперпластических келоидных рубцах и келоидах. 7. другие: Существуют лазер, замораживание, цинковые таблетки, ионтофорез, ультразвук, парафинотерапия и китайская травяная медицина, но их эффективность не точна, а клиническое значение не велико. Нехирургическое лечение должно принимать различные терапевтические меры в соответствии с различными стадиями после ожогов: (1) Основной целью периода ожогов является снятие воспаления, отека и боли, и соответствующие средства лечения должны быть приняты в соответствии с принципом предотвращения образования рубцов; (2) Физические, фармакологические и физические методы лечения должны быть приняты на поздней стадии ожогов для ускорения заживления тканей и уменьшения распространения рубцов, особенно для того, чтобы избежать возможного влияния на функцию суставов; (3) Период восстановления должен следовать постепенному принципу Следует проводить базовые тренировки мышечной силы, выносливости, диапазона движения суставов, гибкости и координации. Рубцевание является неизбежным продуктом восстановления тканей после ожога, и нехирургическое лечение предназначено только для предотвращения чрезмерного роста рубца, уменьшения возникающей деформации сустава и ее влияния на функцию, или в качестве дополнения к хирургическому лечению. Наиболее эффективным методом лечения контрактуры рубца сустава является хирургическая пластическая операция, которая включает в себя иссечение контрактурного рубца, полное освобождение рубца, исправление деформации, а также ремонт и реконструкцию дефекта ткани в соответствии с дефектом. Важно не упустить наилучшую возможность для хирургического лечения, полагаясь исключительно на нехирургическое лечение или при неправильном обращении.