Acne vulgaris широко известно как акне. Это хроническое воспалительное заболевание кожи сальных желез волосяных фолликулов. Хотя после полового созревания угревая сыпь часто может быть уменьшена или излечена естественным путем, сама угревая сыпь, а также рубцы и следы от прыщей, вызванные несвоевременным лечением, могут серьезно влиять на психологию пациента и оказывать большое влияние на социальную жизнь, вызывая различной степени психический стресс и экономическое бремя.
В китайской медицине считается, что она связана с внутренним теплом от недостатка инь, воспалением от недостатка огня или внутренней токсичностью от влажного тепла, окуривающего кожу. Западная медицина считает, что она в основном связана с гиперандрогенизмом, повышенной секрецией кожного сала, гиперкератозом эпителия в устье волосяного фолликула, Propionibacterium acnes и генетическими факторами. После полового созревания уровень андрогенов в организме, особенно тестостерона, быстро повышается, способствуя развитию сальных желез и выработке большого количества кожного сала. В то же время аномальная кератинизация сальных протоков волосяных фолликулов вызывает закупорку протоков, что приводит к образованию кератиновых пробок, или микрокомедонов. В волосяных фолликулах размножаются различные микроорганизмы, особенно Propionibacterium acnes. Липаза, вырабатываемая Propionibacterium acnes, расщепляет кожное сало с образованием свободных жирных кислот, которые также хемотаксируют воспалительные клетки и медиаторы, вызывая и усиливая воспалительную реакцию.
Клинические проявления Возникает преимущественно на лице, а в некоторых случаях также на груди и спине. Угревые поражения можно классифицировать как невоспалительные или воспалительные. Невоспалительные — это акне, которые делятся на открытые и закрытые. Закрытые прыщи (также известные как «белые угри») — это папулы цвета кожи размером около 1 мм без видимого фолликулярного отверстия. Открытые прыщи (также известные как угри) — это куполообразные папулы со значительно расширенным фолликулярным отверстием. Акне прогрессирует до различных воспалительных поражений, которые проявляются в виде воспалительных папул, пустул, узелков и кист. Воспалительные папулы имеют красный цвет и варьируются от 1 до 5 мм в диаметре; пустулы равномерны по размеру и наполнены белым гноем; узелки больше 5 мм в диаметре, твердые и болезненные на ощупь; а кисты расположены глубже и наполнены смесью гноя и крови. Эти поражения также могут сливаться, образуя большие воспалительные бляшки, синусы и т.д. Воспалительные поражения часто оставляют после себя гиперпигментацию, стойкую эритему и депрессивные или гипертрофические рубцы. Клинически акне классифицируется на 3 или 4 степени в зависимости от характера и тяжести угревых поражений: 1 класс (легкий): только акне; 2 класс (умеренный): некоторые воспалительные папулы в дополнение к акне; 3 класс (умеренный): больше воспалительных папул или пустул в дополнение к акне; 4 класс (тяжелый): узелки, кисты или рубцы в дополнение к акне, воспалительным папулам и пустулам.
Диагностика Диагноз может быть поставлен на основании возраста начала заболевания и характеристик поражений, и обычно нет необходимости в других тестах.