Она может быть вызвана выпуклостью в центральной части ногтя, отделяющей ногтевую пластину от ногтевого ложа, что может привести к кровотечению или инфекции под ногтем, и эти кровоточащие или инфицированные инородные тела остаются под ногтем в виде черных линий. Некоторые опухоли, возникающие непосредственно под ногтем, такие как доброкачественный невус ногтя или злокачественная меланома ногтя, также могут непосредственно вырабатывать меланин, что приводит к появлению черной линии под ногтем.