Во-первых, пациенты со стероидным диабетом имеют четкую историю длительного применения глюкокортикоидов и не имеют четкого предшествующего повышения уровня глюкозы в крови, и большинство из них не относятся к группе высокого риска развития диабета (семейная история диабета, ожирение, история гестационного диабета, возраст >40 лет и т.д.).
Диабет 2 типа часто представляет собой четкую группу с высоким риском развития диабета без истории длительного применения глюкокортикоидов. Профиль глюкозы в крови отличается.
При диабете 2 типа наиболее выраженная гипергликемия наблюдается после завтрака в связи с ранней фазой гиперсекреции инсулина через 30-60 минут после еды и пиковым эффектом гормонов, повышающих уровень глюкозы, таких как эндогенный кортизол, приходящимся на утро, о чем свидетельствуют самые быстрые пики глюкозы крови после завтрака и самые высокие пики и колебания.
Гликемический профиль стероидного диабета, вызванного применением глюкокортикоидов, характеризуется широко используемым препаратом промежуточного действия преднизоном, например, при пероральном приеме один раз в день утром, у пациентов часто наблюдается повышение глюкозы крови во второй половине дня, в то время как глюкоза крови натощак в основном слегка повышена или даже в норме, а в тяжелых случаях и глюкоза натощак, и постпрандиальная глюкоза крови значительно повышены.
Во-вторых, у больных синдромом Кушинга с диабетом чаще развивается гипертония и гипокалиемия, а также сердечно-сосудистые катастрофы и психические расстройства.