Глюкокортикоиды можно разделить на 4 диапазона доз.
Низкая доза: преднизон ≤ 7,5 мг/сут (метилпреднизолон ≤ 6 мг/сут).
Средняя доза: преднизон 7,5-3 мг/день (метилпреднизолон 6-24 мг/день).
Высокая доза: преднизон 30-100 мг/день (метилпреднизолон >24-80 мг/день).
Шоковая терапия: метилпреднизолон 500-1000 мг/день внутривенно.
Стероидный сахарный диабет редко возникает при использовании малых или умеренных доз глюкокортикоидов в течение 3 месяцев, но >3 месяцев или даже более 1 года у некоторых пациентов развивается гипергликемия или сахарный диабет.
Примерно у 10%-30% пациентов, принимающих высокие дозы глюкокортикоидов в течение 3 месяцев, развивается снижение толерантности к глюкозе или сахарный диабет.
Продолжительность шоковой терапии глюкокортикоидами обычно составляет 7-10 дней. При отсутствии последующего приема пероральных глюкокортикоидов диабет редко возникает у людей молодого возраста и без факторов риска развития диабета, но шансы развития гипергликемии и диабета значительно возрастают у тех, кто продолжает последующий прием пероральных препаратов, особенно у тех, кто находится на повторной шоковой терапии + пероральные препараты в течение длительного периода времени.
При использовании высоких доз глюкокортикостероидов глюкоза в крови может повыситься в течение короткого периода времени, или может ухудшиться уже существующее гипергликемическое состояние.
В заключение следует отметить, что вызывает ли глюкокортикоидная терапия стероидный диабет, зависит от возраста пациента, наличия факторов риска развития диабета (семейная история диабета, ожирение, история гестационного диабета и возраст > 40 лет), дозы гормона и длительности его применения.