Лечение витилиго было одной из трудностей дерматологических заболеваний, болезнь обычно развивается быстро, но трудно поддается лечению. Когда у пациентов есть витилиго, их внешний вид портится, что приводит к большому влиянию на социальную, рабочую и даже брачную жизнь. Хотя лечение витилиго в настоящее время является сложной проблемой, оно также является горячей точкой, и многие медицинские работники и научные исследователи прилагают все усилия, чтобы найти лучшие и более эффективные методы лечения. Трансплантация аутологичных меланоцитов в культуре in vitro является новым методом, изученным благодаря упорной работе исследователей в последние годы.
На ранней стадии витилиго развивается быстро (так называемая прогрессивная стадия) и обычно требует медикаментозного или ультрафиолетового лечения для контроля расширения болезни, когда иммунитет организма аномален и меланоциты легко разрушаются, трансплантационная терапия не может быть использована. А когда состояние стабильное, белые пятна больше не увеличиваются (так называемая стабильная стадия), но эффект от применения лекарств или ультрафиолетового лечения очень медленный или неэффективный, тогда можно выбрать трансплантационную терапию. В это время иммунитет организма относительно стабилен, выживаемость пересаженных меланоцитов выше, и большинство врачей считают, что чем дольше период стабилизации, тем лучше будет эффект от трансплантации.
Трансплантация меланоцитов при витилиго не является новым методом, в 1980-х годах метод был использован для клинических пациентов, в основном включает несколько методов трансплантации: эпидермальную трансплантацию, микропористую трансплантацию, трансплантацию срезов кожи и др. Наиболее широко используется пересадка эпидермиса, принцип этого метода заключается в использовании эпидермиса в нормальной коже пациента (обычно живот), чтобы отправить несколько небольших волдырей, стенка волдырей является эпидермисным слоем кожи, содержащим меланоциты, а затем стенка отправленных волдырей будет отрезана и прикреплена к области белого пятна, где эпидермис был удален, меланоциты будут посажены в трансплантат, так что белое пятно повторно окрашивается. Эпидермальные трансплантаты широко используются, поскольку они эффективны и имеют мало побочных эффектов, а волдыри настолько тонкие, что большинство из них не оставляют шрамов. Однако проблема в том, что размер такого кусочка эпидермиса составляет всего один квадратный сантиметр, и площадь, которую можно обработать, также составляет всего один квадратный сантиметр. Если белое пятно маленькое, то несколько кусочков эпидермиса могут покрыть белое пятно, но если белое пятно большое, то невозможно обеспечить достаточное количество эпидермиса на нормальной коже. Кроме того, между кусочками кожи должны быть промежутки для обеспечения максимальной жизнеспособности клеток, поэтому многие из них после восстановления будут иметь «галечный» вид, то есть между кусочками кожи будут белые промежутки и неравномерная пигментация.
Изобретение метода трансплантации аутологичных меланоцитов в культуре in vitro позволило решить вышеуказанную проблему. С 1990-х годов ученые работают над культурой меланоцитов in vitro. Культивирование клеток, выделенных из человеческого организма, in vitro обычно затруднено, они покидают человеческую среду и требуют более богатых питательными веществами условий вне организма для поддержания нормального роста клеток. Если меланоциты можно успешно культивировать in vitro и позволить им разрастаться, можно культивировать большое количество меланоцитов для пересадки в лейкоплакию, взяв всего несколько фрагментов кожи из нормальной кожи пациента. Этот вид трансплантации отличается от эпидермальной трансплантации тем, что содержание меланоцитов в эпидермальном срезе, непосредственно используемом для трансплантации, ничтожно мало, в то время как количество меланоцитов, культивируемых in vitro, огромно, что позволяет пересадить большую площадь витилиго, а восстановление после трансплантации происходит быстрее и равномерно пигментировано. Технология созрела, и нормальные меланоциты можно успешно культивировать in vitro. Врач не использует все клетки для пересадки, но может оставить небольшое количество клеток для культивирования in vitro, чтобы потом пересадить их снова, когда они хорошо вырастут.
Как один из видов хирургического лечения, аутологичная пересадка меланоцитов в культуре in vitro, как и другие хирургические процедуры, показана пациентам, для которых нехирургические методы лечения (включая медикаменты и ультрафиолетовую терапию) оказались безуспешными. Кроме того, существуют некоторые риски и меры предосторожности: 1. Некоторые пациенты с витилиго имеют низкую жизнеспособность меланоцитов из-за особенностей телосложения, что затрудняет успешное культивирование in vitro, таким пациентам нельзя проводить аутологичную трансплантацию меланоцитов в культуре in vitro. На самом деле, можно найти много людей, которые не могут добиться успеха в этом вопросе. 2, успешно пересаженные в культуре in vitro меланоциты могут оказаться не в состоянии полностью выжить в области белого пятна. Эпидермальная среда области белого пятна у пациентов с витилиго ненормальна, если среда кожи все еще неблагоприятна для роста меланоцитов при пересадке, меланоциты на трансплантате все равно погибнут, что приведет к отсутствию пигментации после операции. Самое главное, что вы сможете получить максимальную пользу от самой новой и популярной марки. Если после операции состояние пациента снова перейдет в прогрессирующую стадию, пересаженные меланоциты могут быть повреждены и снова погибнуть, что приведет к рецидиву белых пятен.
Самая передовая технология лечения витилиго, метод пересадки аутологичных меланоцитов в культуре in vitro требует высоких лабораторных условий, технология культуры клеток и технология пересадки клеток более сложны, оператор должен пройти строгую подготовку и оценку, в настоящее время только несколько крупных государственных больниц в Китае могут провести эту процедуру. Стоимость культивирования меланоцитов является дорогостоящей из-за высоких требований к условиям роста меланоцитов in vitro и сложности различных операционных техник, стоимость этого метода в настоящее время относительно высока.