Акне — одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний в дерматологии, поражающее в основном волосяные фолликулы и сальные железы и встречающееся в подростковом возрасте. Существует множество причин возникновения акне, в основном связанных с повышением уровня андрогенов, повышенной выработкой кожного сала, аномальной кератинизацией фолликулярных сальных протоков, инфекцией Propionibacterium acnes и вторичными воспалительными реакциями. Основной процесс возникновения акне заключается в следующем: Эпидермальные клетки в верхней части волосяного фолликула блокируются, образуя акне, и препятствуют выделению кожного сала. При повышении внутреннего давления кожное сало вытекает наружу, вызывая воспаление, которое вместе с размножением Propionibacterium acnes вызывает инфекцию и гнойнички. Дальнейшее прогрессирование нелеченого заболевания и усиление воспаления может привести к локальному повреждению, образованию узелков и кист, а в тяжелых случаях — к рубцеванию. Повышенный уровень андрогенов может привести к увеличению сальных желез и повышенной выработке кожного сала. Кроме того, на тяжесть и течение заболевания могут влиять генетические факторы. Диетические факторы, такие как жир и сахар, могут увеличить выработку кожного сала. Перец, алкоголь, перенапряжение и стресс также могут усугубить акне. Acne vulgaris — наиболее распространенный клинический тип акне. Оно возникает на щеках, лбу, груди и спине, часто с себореей. Легкие высыпания появляются в виде белых и черных угрей, затем образуются небольшие пустулы, которые переходят в узелки или кисты разного размера. Клинически часто преобладают одна или две сыпи, которые обычно протекают бессимптомно и могут быть болезненными, когда воспаление очевидно. Акне — это хроническое заболевание, которое может протекать в легкой или тяжелой форме и постепенно проходит с возрастом. Помимо acne vulgaris, существует множество других специфических типов акне, таких как acne aggregata, acne fulminans, acne medica и косметические акне. У женщин акне обычно появляется или обостряется перед менструацией. Кроме того, у молодых женщин акне, нарушения менструального цикла, гирсутизм, выпадение волос и ожирение могут быть обусловлены синдромом поликистозных яичников. Профилактика акне включает в себя: Уделяйте внимание очистке лица, особенно тщательно каждый вечер перед сном. Используйте меньше косметики и своевременно ее очищайте, чтобы избежать закупорки пор, а также используйте меньше или совсем не используйте жирную косметику. Очищайте лицо теплой водой и очищающим средством, балансирующим жиры. Не давите руками, чтобы не оставить шрамов. Ешьте меньше острой и возбуждающей пищи, сладостей и молочных продуктов, а для устранения запоров ешьте больше овощей и фруктов. Регулярно работайте и отдыхайте, избегайте засиживаться допоздна. Лечение акне должно быть индивидуальным в зависимости от характера и тяжести сыпи, с целью уменьшения симптомов, предотвращения рецидивов и образования рубцов. В настоящее время обычно используются следующие виды лечения: 1. Местные препараты 1. Ретиноевая кислота: Помогает рассасывать прыщи, уменьшать воспаление и рубцы, обычно используется в концентрации от 0,025% до 0,1% ретиноевой кислоты. Каждый вечер перед сном использовать один раз в день, начало препарата с легким раздражением, таким как местное покраснение, шелушение, стянутость и чувство жжения, но после адаптации может постепенно исчезнуть, но и от низкой концентрации, чтобы начать. Он может быть изменен до одного раза в неделю местного применения после улучшения симптомов. Ретиноевая кислота обычно используется в качестве базового препарата для комбинированного лечения и поддержания акне. 2. Бензоил пероксид: Она может эффективно убивать Propionibacterium acnes и рассасывать прыщи. Он также обладает определенной степенью раздражения и может применяться с низкой концентрации. Он также часто используется в качестве базового препарата для комбинированного лечения и поддержания. 3. Антибиотики: Могут эффективно уменьшить количество Propionibacterium acnes. Обычно используются эритромицин, хлорамфеникол и клиндамицин, но их не следует применять в течение длительного времени по одному, чтобы не вызвать резистентность к препарату. 4. Азелаиновая кислота: может подавлять Propionibacterium acnes и растворять прыщи. Она может быть использована, чтобы вызвать местную эритему и жгучую боль. Во-вторых, системное медикаментозное лечение 1, изотретиноин: пероральный изотретиноин является стандартным средством лечения тяжелых форм акне и одним из самых эффективных препаратов для лечения акне. Он может воздействовать на все патофизиологические аспекты развития акне и эффективен при стойком акне и тяжелом акне. Кумулятивная терапевтическая доза обычно составляет до 60 мг/кг, что может значительно предотвратить рецидивы и уменьшить образование рубцов. Побочные реакции включают сухость слизистой оболочки кожи, шелушение, повышение уровня липидов в крови и т.д. Пациенты также могут испытывать такие симптомы, как психическая депрессия. Кроме того, этот препарат обладает тератогенным действием, поэтому необходима строгая контрацепция во время лечения и в течение 3 месяцев до и после приема препарата. 2, антибиотики: Оральные антибиотики являются одним из эффективных способов лечения акне, особенно умеренных и тяжелых, которые могут подавлять инфекцию и воспаление Propionibacterium acnes. Первый выбор — тетрациклины, такие как миноциклин и доксициклин; второй выбор — макролиды, такие как азитромицин и рокситромицин. Антибиотики целесообразно принимать в сочетании с другими методами лечения, и требуется достаточный курс лечения, например, миноциклин можно принимать в течение 6-12 недель. 3, гормональная терапия: женщины могут использовать оральные контрацептивы, такие как Daing-35, чтобы антагонизировать андрогены. Для пациентов с тяжелой формой акне может применяться краткосрочная пероральная глюкокортикоидная терапия. Физиотерапия 1. Фотодинамическая терапия: Это метод лечения, появившийся в последние годы. Он может уничтожить Propionibacterium acnes и уменьшить воспалительную реакцию с помощью лекарств и света. Основными побочными реакциями являются боль, отек, эритема и шелушение. 2. Лечение фруктовыми кислотами: Фруктовая кислота может уменьшить адгезию кератинообразующих клеток, ускорить линьку и обновление клеток эпидермиса, а также увлажнить, рассосать прыщи и уменьшить эффект пигментации. Он подходит для лечения акне, акне на основе воспаления. 3, лечение шрамов от акне: шрам можно обработать шлифовкой, фракционным лазером, а для гиперпластического шрама можно также использовать внутрикожную инъекцию гормона.