1.1 Клинические данные Шестьдесят два пациента с заменой аортального клапана 19 калибра (так называемая группа 19-мм клапанов) составили 1,2% от всех одновременных замен клапанов (62 случая/5167 случаев), включая 26 случаев ревматических заболеваний клапанов сердца, 15 случаев дегенеративных поражений и 21 случай врожденных поражений. Еще 62 пациента были отобраны для одновременной замены механических клапанов размером 21 или более (так называемая группа клапанов 21 мм), включая 38 случаев ревматических заболеваний клапанов сердца, 20 случаев дегенеративных заболеваний и 4 случая врожденных поражений. 1.2 Процедура Все процедуры проводились в условиях экстракорпорального кровообращения при умеренной или низкой температуре, при этом в корень аорты вводился холодный кристаллоидный раствор с высоким содержанием калия, а в полость перикарда для защиты миокарда помещалась ледяная крошка. Аортальное кольцо было заменено механическим клапаном с помощью прерывистых матрасных швов на 2-0 швы для замены клапана, и ни один пациент не подвергался аннулопластике. Разницы во времени аортальной блокады и экстракорпорального кровообращения между двумя группами не было, и всем пациентам операцию выполнял один и тот же врач. 1.3 Последующее наблюдение и сбор данных Все пациенты были проконтролированы по письму, телефону или в больнице. 51 пациент был проконтролирован в группе с клапаном 19 мм и 48 — в группе с клапаном 21 мм. Период наблюдения составил от 2 до 101 месяца (56,3±37,2 месяца), что в общей сложности составило 743,1 человеко-лет наблюдения. Наблюдение включало послеоперационные эхокардиографические изменения, улучшение сердечной функции, клинические симптомы и признаки. 1.4 Эхокардиография Изменения фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического диаметра левого желудочка, толщины задней стенки, индекса массы тела, разницы трансвальвулярного давления в аорте и других показателей функции левого сердца исследовались в обеих группах до, через 1 год и 5 лет после операции с помощью эхокардиографического диагностического прибора HPSonos 5500, сравнивались и анализировались. 1.5 Статистический анализ Данные измерений были выражены как среднее ± стандартное отклонение (±SD), а для сравнения данных измерений двух групп пациентов использовался парный t-тест. Анализ выживаемости двух групп рассчитывался по кривой выживания Каплана-Мейера, а для сравнения выживаемости между двумя группами использовался тест Log-rank. p<0,05 считалось статистически значимым различием. Хирургических смертей не было. 4 пациента в группе с клапаном 19 мм умерли через год после операции, один от левосторонней сердечной недостаточности; один от кровоизлияния в мозг, из-за истории кровоизлияния в мозг и несоблюдения контроля протромбинового времени в течение шести месяцев после операции с помощью перорального варфарина. 2 необъяснимые смерти. Через 5 лет после операции умерло 16 человек, из них 7 - от левосторонней сердечной недостаточности, 4 - от осложнений антикоагуляции и 4 - от необъяснимых смертей.