Пациентка: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Женщина, 33 года, страдает дисменореей с 14 лет, когда начались месячные. В 28 и 31 год сделала два медицинских аборта. Сейчас очень, очень сильные менструальные боли, обильные месячные, много-много сгустков, твердых как плоть, темно-красных, на пятый день месячных все такие сгустки. Проходила много ультразвуковых исследований (около 5 в год), и время от времени у меня обнаруживается небольшое количество жидкости, остальные результаты УЗИ в норме, никаких уплотнений, воспалений или чего-то подобного. Недавно я прошла 3 последовательных гинекологических УЗИ, и результаты каждого из них следующие: Примечание: Менструация: 10-13 апреля 2011 года, обильные месячные, много сгустков крови и боли. Небольшая боль в животе за несколько дней до менструации. Третья менструация: 9-12 мая 2011 года, обильные, со сгустками и болезненные месячные. Небольшая боль в животе за несколько дней до менструации. 13, 14 небольшая менструация, небольшое количество твердых кровяных сгустков, менструальной боли нет. Результаты УЗИ 13 мая 2011 года были следующими: матка: хорошо очерчена, хорошо отграничена, расположена переднезадним способом. Эхогенность тела матки однородная, диаметр передней и задней шейки составляет 38 мм, толщина интимы — 2 мм. CDFI: аномального сигнала кровотока не наблюдалось. В ректальной ямке матки свободная жидкость не обнаружена. Заключение: Никаких аномалий в матке или двусторонней аднексии. Именно этот период 9-12 мая 2011 года является тяжелым, сгустковым и болезненным. Небольшая боль в животе за несколько дней до месячных. 13,14 небольшая менструация, небольшое количество твердых сгустков крови, менструация не болезненная, но до сих пор она не прекратилась, около двух часов сгусток стекает, немного менструальной крови. Периоды значительно длиннее, чем раньше. Кроме того, у меня болит живот и каждый раз во время овуляции выделяется небольшое количество коричневой менструальной крови. Уважаемый доктор Чжан, в вашем плотном графике, пожалуйста, внимательно проанализируйте мою ситуацию и выясните, что со мной не так! Я была у многих врачей и принимала много растительных лекарств, но они не помогали надолго, и каждый раз, когда у меня начинаются месячные, боль становится невыносимой. Сейчас я в разводе уже более 2 лет, у меня нет сексуальной жизни и нет детей. Пожалуйста, присмотритесь ко мне! При необходимости я могу поехать к вам, чтобы вы лично проверили его. Большое спасибо! Я буду благодарен вам до конца своих дней, если вылечусь! Чжан Цзянь, отделение гинекологии, Международная больница материнства и детства «Мир»: Здравствуйте! Прочитав вашу историю болезни, я задаюсь вопросом, есть ли у вас миометриоз или эндометриоз? Если вы находитесь слишком далеко от Шанхая, вам пока не нужно приезжать в Шанхай. Вы можете попросить местного врача провести внутреннее гинекологическое обследование. Также, делали ли вы анализ крови на CA125 и CA199? Пациентка: Большое спасибо, доктор Чжан, что ответили на мой вопрос в ваше драгоценное свободное время. В среду я иду во Вторую больницу провинции Цинхай, чтобы очень известный врач провел внутреннее гинекологическое обследование. Я не проверяла свои CA125 и CA199, так что я проверю их, кстати. Я сообщу вам о результатах как можно скорее, чтобы вы могли правильно оценить мое состояние. Скажите, пожалуйста, является ли внутренним гинекологическим осмотром тест, при котором врач трогает рукой влагалище и шейку матки, нажимает на малую часть спины и т.д. Я делала это раньше, и врач не сказал, что он нашел. Врач не сказал, что что-то нашел, но после надавливания у меня полдня болел правый яичник. Кстати, сегодня месячные почти закончились, а у меня все еще есть небольшой сгусток крови и все еще болит в области правого яичника. Но ничего страшного, я пройду тест как можно скорее и представлю вам результаты. Еще раз спасибо! Хорошей ночи! Цзянь Чжан, отделение гинекологии, Международный центр охраны здоровья матери и ребенка «Мир»: Здравствуйте! Я свяжусь с вами после экзамена. Пациент: Здравствуйте, доктор Чжан Цзянь! Я хотел бы поблагодарить вас за то, что вы жертвуете своим драгоценным временем отдыха ради неизвестных нам пациентов. Сегодня я пошла в больницу Красного Креста в провинции Цинхай, записалась к очень известному врачу и прошла внутреннее гинекологическое обследование в соответствии с вашими рекомендациями. Я не могла четко прочитать в медицинской карте, но слышала, как врач сказал: гладкая шейка матки, нормальный размер матки, только небольшие белые выделения, легкая давящая боль, типичная дисменорея, никаких отклонений в билатеральных аднексах. Диагноз: эндометриоз. Рецепт: Дисменорея 2# суп 7 доз, которые следует принимать за семь дней до менструации. Противозачаточные таблетки «Мафрон». Я спросил, нужно ли нам проверить AC125, AC199, и он сказал, что сначала это делать не нужно. Поэтому я не стал делать это первым. Доктор Чжан, прочитав вышеприведенные результаты анализов, как вы думаете, это эндометриоз? Если да, то в моем случае, я сейчас не замужем и не могу сразу завести детей. Есть ли лучший способ справиться с эндометриозом, кроме как забеременеть? Я уже принимала суп от менструальной боли, но он не помог. Я не могу выносить ежемесячные менструальные боли и обильные месячные! Сейчас у меня сильная анемия. С вашим многолетним опытом в медицине, что мне делать? Большое спасибо! Цзянь Чжан, отделение гинекологии, Международная больница охраны здоровья матери и ребенка «Мир»: Здравствуйте! Вы должны попробовать его в течение месяца, чтобы увидеть, как он работает.