Вопрос от младшего патолога: о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия Следует отметить, что термин «железисто-кистозная гиперплазия эндометрия» является очень старым диагностическим термином. В 1978 году Тавассоли и Краус предложили трехуровневую классификацию: аденокистозная гиперплазия, аденоматозная гиперплазия и атипичная гиперплазия. Начиная со 2-го издания классификации ВОЗ опухолей женских половых органов 1994 года, поражения эндометрия были разделены на 4 класса: простая гиперплазия, сложная гиперплазия, простая атипичная гиперплазия и сложная атипичная гиперплазия. В 3-м издании ВОЗ 2003 года по-прежнему используется эта 4-классная классификация. Хотя 94-е издание классифицировало поражения по 4 категориям, несколько исследований показали, что при следовании подходу, основанному на 4 категориях, диагностическая совместимость между патологами невысока, а при сочетании первых двух и последних двух — очень высока. Кроме того, для простой атипичной гиперплазии диагностическое соответствие оказалось очень низким, а количество случаев в нескольких исследованиях было очень мало, поэтому многие ученые сомневались, существует ли этот тип поражения или нет. Варианты лечения обоих заболеваний очевидны: гиперплазия без атипии лечится гормональной терапией; атипия/EIN лечится гормональной терапией или гистерэктомией; эндометриоидная карцинома лечится хирургическим путем. Для пациентов с атипичной гиперплазией/ЕИН гормональная терапия подходит для молодых пациентов с потребностью в фертильности и позволяет вылечить 90% пациентов. В качестве альтернативы гормональная терапия может быть использована для пациентов с противопоказаниями к операции. Хирургическое лечение обеспечивает как дальнейшее уточнение диагноза, так и излечение предраковых поражений эндометрия и подходит для большинства пациенток, не имеющих противопоказаний к операции, особенно в отдаленных районах, где пациентки не имеют доступа к регулярным обследованиям.